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Critical review of diagnosis in rhinology and its therapeutical implications - 28/11/23

Doi : 10.1016/j.anorl.2023.10.006 
R. Jankowski a, , V. Favier b, N. Saroul c, J.-B. Lecanu d, D.T. Nguyen a, L. de Gabory e, B. Verillaud f, C. Rumeau a, P. Gallet a, E. Béquignon g, C. Vandersteen h, V. Patron i
a Service ORL & chirurgie cervico-faciale, hôpital de Brabois, université de Lorraine, CHRU, Nancy, France 
b Département ORL, CCF et CMF, hôpital Gui-de-Chauliac, CHU de Montpellier, université Montpellier, Montpellier, France 
c Équipe ASMS, service d’oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale, INRAE, UNH, CHU de Clermont-Ferrand, université Clermont-Auvergne, 63000 Clermont-Ferrand, France 
d Service ORL & chirurgie cervico-faciale, institut Arthur-Vernes, Paris, France 
e Service d’ORL, de chirurgie cervico-faciale et pédiatrique, centre F-X Michelet, hôpital Pellegrin, CHU, université de Bordeaux, Bordeaux, France 
f Service d’ORL, hôpital Lariboisière, AP–HP, Inserm U1131, université Paris Cité, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France 
g Service Orl & chirurgie cervico-faciale, hôpital Henri-Mondor, CHIC Créteil, Créteil, France 
h Centre hospitalier universitaire, institut universitaire de la face et du cou, université Côte d’Azur, 31, avenue de Valombrose, Alpes-Maritimes, 06100 Nice, France 
i Service ORL & chirurgie cervico-faciale, CHU de Caen Normandie, Caen, France 

Corresponding author: Service ORL & chirurgie cervico-faciale, bâtiment Louis-Mathieu, hôpital de Brabois, 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy, France.Service ORL & chirurgie cervico-faciale, bâtiment Louis-Mathieu, hôpital de BraboisVandoeuvre-lès-Nancy54500France

Abstract

Diagnosis in rhinology is currently based on the concept of inflammation (chronic rhinosinusitis [CRS]) or the clinical concept of chronic nasal dysfunction (CND). The complementarity between these two approaches can be discussed by a critical review of the literature structured by the analysis of the fundamental and diagnostic bases and the therapeutic implications linked to each. The concept of CRS is based on the anatomical continuity of the nasal and sinus respiratory mucosa and molecular biology data, seeking to analyze the mechanisms of chronic inflammation and to identify proteins and biomarkers involved in the different supposed endotypes of chronic inflammation of this mucosa. The concept of CND seeks to analyze medical, instrumental or surgical diagnostic and therapeutic strategies, taking account of both inflammatory and non-inflammatory causes impacting the anatomy or physiology of each of the three noses (olfactory, respiratory and sinus) that make up the mid-face sinonasal organ of evolution-development (Evo-Devo) theory. Thus, the concept of CRS offers an endotypic approach, based on biological characterization of mucosal inflammation, while the concept of CND offers a compartmentalized phenotypic and pathophysiological approach to sinonasal diseases. The joint contribution of these two concepts in characterizing nasal functional pathology could in future improve the medical service provided to patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Rhinitis, Sinusitis, Nasal polyposis, SNOT-22, DyNaChron, Chronic rhinosinusitis, Chronic nasal dysfunction


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Vol 140 - N° 6

P. 271-278 - novembre 2023 Retour au numéro
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