Les thérapies ciblées ont pris une place progressivement croissante dans le traitement des cancers digestifs. Leur rôle s'est initialement affirmé en combinaison avec la chimiothérapie en première ligne de traitement des cancers colorectaux métastasés. Il s'agissait alors d'anticorps administrés par voie intraveineuse luttant contre la production de nouveaux vaisseaux tels que le bevacizumab ou des anti Epidermal Growth Factor tels que le cetuximab ou le panitumumab. En parallèle se développait l'utilisation de petites molécules orales telles que le sorafenib utilisées en monothérapie dans le traitement du carcinome hépatocellulaire. La caractéristique de cette période de développement thérapeutique est l'utilisation de molécules destinées à cibler un mécanisme d'activation du cancer amenant à une véritable révolution dans la découverte de nouveaux médicaments. Cependant il aura fallu attendre ces dernières années pour que de nouvelles thérapeutiques apparaissent dans le traitement des cancers digestifs qui non seulement s'adressent à un mécanisme de développement du cancer particulier mais également s'associent à un biomarqueur permettant de cibler la population qui va en bénéficier le plus. C'est cette histoire et son évolution qui est décrite dans cet article.