Le trempage du greffon dans la vancomycine réduit l’incidence d’arthrite septique après reconstruction anatomique arthroscopique du ligament talo-fibulaire antérieur et du ligament calcanéo-fibulaire - 27/11/23
Vancomycin-soaking of the graft reduces the incidence of septic arthritis following arthroscopic anatomical ATFL and CFL reconstruction
Résumé |
Introduction |
Le trempage du greffon dans une solution de vancomyine pendant la reconstruction des ligaments talo-fibulaires antérieurs (LTFA) et du ligament calcanéo-fibulaire (LCF) n’a encore jamais été évalué. L’hypothèse principale est que l’utilisation de la vancomycine pour imbiber le greffon pourrait réduire le taux d’infection postopératoire profonde.
Matériel et méthode |
Une étude rétrospective cas-témoins a été menée. Tous les patients consécutifs opérés dans deux centres entre décembre 2011 et juillet 2022 ont été rétrospectivement inclus. La technique de reconstruction était la même pour tous les patients : débridement arthroscopique antérolatéral et reconstruction anatomique LTFA et LCF avec une autogreffe de gracilis. Le trempage de la greffe à la vancomycine a débuté dans les deux centres en janvier 2021. Dès que la greffe a été prélevée, elle est placée dans la cupule contenant la solution antibiotique pour un trempage d’au moins 10minutes. Les complications, les scores fonctionnels, le retour au sport et le niveau de jeu ont été relevés au dernier recul.
Résultats |
Au total, 182 patients ont été inclus après un suivi moyen de 23±16,1 mois. La population comprenait 52 % d’hommes, âgés en moyenne de 34±11,9 ans au moment de l’intervention. Le taux d’infection postopératoire était significativement différent entre le groupe sans trempage à la vancomycine et le groupe avec trempage (8/90 vs 0/92 ; p=0,001). Au dernier recul, il y avait 26 complications (14,3 %) : 8 infections profondes, 6 re-ruptures et 12 neuropathies périphériques. Les infections se sont développées après une moyenne de 17±11jours. Les scores fonctionnels étaient excellents au dernier recul avec un score AOFAS moyen de 86,5±18,7 et un score de Karlsson de 85±18,3. L’apparition d’une infection diminuait significativement le résultat fonctionnel estimé par les scores AOFAS (p=0,003) et de Karlsson (p=0,006) ainsi que par le taux de reprise du sport au suivi final (77 % vs 35 % ; p=0,005).
Conclusions |
Le trempage du greffon dans une solution de vancomycine lors d’une reconstruction anatomique arthroscopique du LTFA et du LCF diminue le taux d’infection postopératoire.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ligamentoplastie, Instabilité, Prévention, Infection, Arthrite, Cheville
Plan
Vol 109 - N° 8S
P. S348-S349 - décembre 2023 Retour au numéro
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