Réparation partielle des tendons associée à la reconstruction de la capsule supérieure avec le long biceps (LB) est une option proposée chez des patients jeunes atteints d’une rupture irréparable avec épaule douloureuse mais fonctionnelle. L’objectif de cette étude : évaluer les résultats cliniques et radiologiques à moyen terme de cette procédure.

Il s’agit d’une étude prospective monocentrique continue, incluant des patients présentant une rupture irréparable de la coiffe postérosupérieure (DG>grade 2 et/ou rétraction tendineuse>grade 3 du tendon supra-épineux), en échec du traitement médical de plus de 6 mois et revus avec un recul minimal de 12 mois. L’analyse clinique préopératoire, à 1,5 mois, 3 mois, 6 mois et au dernier recul portait sur la mesure des mobilités actives, l’échelle visuelle analogique (EVA), le Subjective Shoulder Value (SSV) et le score de Constant (Cst). L’évaluation radiologique préopératoire et postopératoire mesurait l’espace sous-acromial sur radiographie de face en rotation neutre, et l’intégrité tendineuse du sous-épineux par une échographie réalisée à 6 mois postopératoire (classification de Sugaya).

Au recul moyen de 25,4 mois (12–40, ±10,1), 19 patients d’âge moyen de 63 ans (47–75, ±9,56) ont été inclus. Les mobilités actives passaient en moyenne respectivement en préopératoire et au dernier recul de 148° à 157° (p=0,08) d’élévation antérieure, 48° à 51° (p=0,2) de rotation externe et 6 à 9 points (p<0,001) de rotation interne. L’EVA progressait de 6,5 à 0,7 points (p<0,001), le Cst 45,4 à 71 points (p<0,001) et le SSV de 37,9 à 85,5 % (p<0,001). La force en abduction était de 1,1kg en préopératoire et 9,5kg au recul (p<0,001). Aucun patient n’a présenté de complication postopératoire ou n’a justifié de re-intervention. L’espace sous-acromial était stable : 10,1mm préopératoire, 9,8mm au recul (p=0,2). L’échographie postopératoire identifiait 73 % de cicatrisation Sugaya II, 5 % de Sugaya I, 10 % de Sugaya III du tendon infra-épineux.

L’utilisation du long biceps comme renfort non anatomique d’une réparation partielle des tendons de la coiffe des rotateurs, semble être une option fiable en cas d’épaule fonctionnelle et douloureuse. Sa supériorité clinique par rapport à une ténotomie/ténodèse isolée du LB et son bénéfice à long terme sur la stabilité statique frontale de la tête humérale restent à démontrer.