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Retour au sport après réparation chirurgicale des lésions proximales des ischiojambiers chez les athlètes professionnels : une étude prospective - 27/11/23

Return to play after surgical repair of proximal hamstring complex injuries in professional athletes: A prospective study

Doi : 10.1016/j.rcot.2023.09.094 
Mohamad Moussa , Nicolas Lefevre, Eugenie Valentin, Alain Meyer, Yoan Bohu, Antoine Gerometta, Frederic Khiami, Olivier Grimaud, Zeinab Khalaf, Alexandre Hardy
 Clinique du sport, Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Cette étude prospective évalue le retour sportif des athlètes professionnels après traitement chirurgical des lésions ischiojambiers proximales (LIJP). L’objectif est d’identifier les facteurs prédictifs associés à un retour à la pratique sportive précoce. Les LIJP sont fréquentes chez les athlètes, nécessitant une intervention pour minimiser les temps de récupération.

Matériel et méthode

Cette étude prospective a été menée dans un centre de chirurgie sportive entre 2002 et février 2021. Les critères d’inclusion ont inclus les athlètes professionnels de haut niveau atteints d’une LIJP primaire et les critères d’exclusion ont inclus les patients avec moins d’un an de suivi et les reprises. Les critères de jugement principaux étaient le temps de retour aux activités sportives et sa qualité, tandis que les critères de jugement secondaires étaient les scores de Tegner et d’UCLA, les prédicteurs potentiels de RTS, ainsi que les résultats fonctionnels et les complications de l’intervention dans cette catégorie de patients.

Résultats

L’étude a examiné 64 athlètes professionnels (âge moyen 27,3 ans, 82,8 % de sexe masculin) subissant une chirurgie pour une blessure proximale des ischiojambiers. Le taux de RTS était de 98,4 %, avec 78,1 % retrouvant leur performance pré-blessure dans un délai de 6,2 mois (ÉT=2,5). L’analyse en sous-groupe a révélé une variation du RTS en fonction du type de sport, le taux le plus élevé de retour à la performance pré-blessure étant observé chez les athlètes pratiquant le handball et les sports avec écart (100 %) et le football (95,3 %). Dans cette analyse univariée, le sexe masculin (HR 4,05, IC 95 % 1,45–11,3, p=0,008), une échelle d’activité Tegner plus élevée avant la blessure (HR 1,27, IC 95 % 1,06–1,52, p=0,011), une blessure impliquant le muscle semi-membraneux (HR 4,84, IC 95 % 2,31–10,2, p<0,001) ou le tendon conjoint (HR 3,12, IC 95 % 1,55–6,25, p=0,001), et une rupture intratendineuse proximale (HR 7,77, IC 95 % 3,54–17,0, p<0,001) étaient significativement associés à une performance post-blessure réduite. L’analyse multivariée a identifié trois facteurs favorables de RTS avec des ratios de risque de 2,91 pour les hommes (IC 95 % [1,01, 8,35], p=0,047), 3,86 pour une blessure isolée du semi-membraneux (IC 95 % [1,78–8,33], p<0,001), et 5,18 pour une rupture tendineuse proximale des ischiojambiers (PHTR) (IC 95 % [2,24, 12,0], p<0,001). Le taux de complications était de 4,6 %.

Conclusions

Les facteurs prédictifs favorables d’un retour précoce au sport sont le sexe masculin, une blessure isolée du semi-membraneux et des blessures intratendineuses.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 109 - N° 8S

P. S333 - décembre 2023 Retour au numéro
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