Malgré le concept croissant de préservation méniscale, la méniscectomie partielle est parfois une solution inévitable. La méniscectomie totale était auparavant une procédure fréquente, mais avec des séquelles dégénératives connues. L’ostéotomie tibiale de valgisation (OTV) est un traitement efficace pour les patients souffrant d’arthrose unicompartimentale avec déformation en varus. Cependant, il reste à déterminer si l’OTV est aussi efficace dans les genoux post-méniscectomie que pour les genoux sans ménisque précédemment opérés.

Les résultats des OTV sont similaires avec ou sans antécédent de méniscectomie totale ou partielle.

Cette étude a comparé les résultats cliniques et radiologiques de 41 patients ayant eu une OTV sans antécédents de chirurgie du genou ipsilatéral (groupe I) et de 41 patients, appariés selon l’âge, le sexe et le score WOMAC, ayant eu une chirurgie de méniscectomie du genou ipsilatéral (groupe II). Avant et après l’opération, tous les patients ont été évalués cliniquement : l’échelle visuelle analogique, le score de Tegner et le WOMAC ont été rapportés. Radiographiquement, le grade d’arthrose et les paramètres pré- et postopératoires ont été rapportés, notamment l’angle HKA, l’angle mécanique fémoral, l’angle tibial proximal médial, l’angle de convergence de la ligne articulaire, l’angle tibial postérieur proximal et la différence de longueur des membres inférieurs. Les détails peropératoires et les complications ont été rapportés.

Au total, 82 patients ont été inclus ; groupe I (n=41) et groupe II (n=41). L’âge moyen était de 51,18±8,64 (27–68) ans, et 90,24 % étaient des hommes. La durée depuis le début des symptômes était plus longue dans le groupe II par rapport au groupe I, respectivement 43,34±41,03 versus 38,07±36,11 mois. Aucune différence significative n’a été observée dans l’évaluation clinique entre les deux groupes, avec une proportion plus élevée de patients présentant des changements dégénératifs modérés. On retrouvait des résultats équivalents des paramètres radiographiques avec un Δ HKA de 7,19°±4,14 dans le groupe I versus 7,65°±3,16 dans le groupe II. Les scores de douleur EVA préopératoires étaient légèrement plus élevés dans le groupe II par rapport au groupe I, respectivement 79,23±26,35 versus 76,31±24,45. Cependant, l’EVA postopératoire était significativement améliorée dans le groupe I par rapport au groupe II, respectivement 22,84±3,65 contre 41,69±17,33. Les scores Tegner WOMAC étaient comparables entre les deux groupes avant et après l’opération. Seuls les scores de fonction WOMAC étaient meilleurs dans le groupe I par rapport au groupe II, 26,13±25,84 contre 20,01±17,98.

L’OTV est efficace dans la gestion des arthroses unicompartimentales des genoux alignés en varus, qu’il n’y ait pas eu d’interventions chirurgicales précédentes sur le ménisque ou qu’une méniscectomie ait été réalisée, que ce soit une méniscectomie partielle ou totale.

III ; étude rétrospective cas-témoins.