Les traumatismes ligamentaires du genou sont fréquents et en augmentation constante avec le développement des activités sportives. Les manœuvres dynamiques du genou permettent de faire le diagnostic de rupture du ligament croisé antérieur (LCA) mais elles restent difficiles à réaliser en phase post-traumatique précoce. Cela induit la prescription, quasi-systématique, d’IRM dont beaucoup s’avèrent inutiles. L’objectif de cette étude, était de construire un score d’aide au diagnostic des ruptures du LCA, uniquement basé sur l’interrogatoire, et de définir des seuils pouvant guider les recommandations de recours à l’IRM. L’hypothèse était que ce score permettait de distinguer une population de patients ayant un LCA rompu d’une population de patients avec d’autres traumatismes du genou.

Cette étude prospective multicentrique comporte 166 patients. Les patients étaient inclus s’ils étaient âgés entre 18 et 55 ans, se présentaient avec un traumatisme du genou inférieur à 10 jours, sans fracture osseuse au bilan radiographique standard. Ils étaient exclus si le traumatisme nécessitait une prise en charge chirurgicale immédiate et s’ils présentaient des antécédents traumatiques aux genoux. Le score fonctionnel de dépistage clinique était rempli par le médecin. Les items du score étaient : l’évaluation de la douleur, de l’impotence fonctionnelle post-traumatique immédiate, la notion de craquement, la sensation d’instabilité et la présence d’un épanchement. Une IRM était systématiquement réalisée et le patient était revu par un médecin référent pour confronter le score initial avec le diagnostic.

Quatre-vingt-six patients avaient un LCA rompu et 80 avaient un LCA sain. Deux seuils ont pu être identifiés. Pour un score inférieur à 4, le risque de rupture du LCA restait exceptionnel avec une sensibilité de 96 % et une valeur prédictive négative de 87 %. Pour un score supérieur à 8, la rupture du LCA était fortement probable avec une spécificité de 88 % et une valeur prédictive positive de 83 %.

Le score permettait de distinguer une population de patients ayant un LCA rompu d’une population de patients avec d’autres traumatismes du genou. Ces résultats préliminaires confirment que les items choisis sont pertinents et que le score peut aider à améliorer l’orientation diagnostique des patients présentant un traumatisme récent du genou. L’augmentation de l’échantillon associé à une analyse des facteurs influençant permettra de déterminer si la performance de ce score peut être affinée.

II ; étude prospective multicentrique.