L’hydroxychloroquine (HCQ) a été récemment sous les feux de la rampe en raison de son utilisation dans le traitement de la COVID-19, ce qui a suscité des inquiétudes concernant sa tolérance cardiaque. Toutefois, l’efficacité de l’HCQ dans les maladies auto-immunes, notamment dans le lupus systémique, est bien établie. Elle offre une amélioration significative des symptômes et une prévention des lésions tissulaires. Pour prévenir des effets secondaires rares mais potentiellement graves, il est essentiel de surveiller les patients et de prendre en compte les rares contre-indications. La rétinopathie reste la complication la plus redoutée au très long cours. Un suivi ophtalmologique régulier est recommandé afin de la dépister au stade infra-clinique. La dose d’HCQ administrée est également importante pour éviter les effets secondaires. Des études récentes ont suggéré qu’une dose supérieure à 5mg/kg/j pourrait augmenter le risque de rétinopathie. Toutefois, à l’inverse une dose inférieure à 5mg/kg/j pourrait exposer à une reprise d’activité de la maladie lupique. Le dosage sanguin peut permettre une optimisation du traitement, en dépistant les problèmes d’adhésion thérapeutique, mais aussi les problèmes de surdosage qui expose en effet à un risque de rétinopathie plus précoce. Les données cliniques sont globalement rassurantes quant à l’innocuité de l’HCQ pendant la grossesse des patientes lupiques. Les bénéfices cliniques pour le contrôle de la connectivite et le bon déroulement de la grossesse l’emportent sur les risques éventuels discutables.

Hydroxychloroquine (HCQ) has recently been in the spotlight due to its use in the treatment of COVID-19, raising concerns about its cardiac tolerance. However, the effectiveness of HCQ in autoimmune diseases, particularly in systemic lupus, is well-established. It provides significant symptom improvement and prevents tissue damage. To prevent rare but potentially serious side effects, it is essential to monitor patients and consider the few contraindications. Retinopathy remains the most feared long-term complication. Regular ophthalmological follow-up is recommended to detect it at an early, subclinical stage. The administered dose of HCQ is also crucial to avoid side effects. Recent studies have suggested that a dose exceeding 5mg/kg/day may increase the risk of retinopathy. On the other hand, a dose lower than 5mg/kg/day may lead to a resurgence of lupus activity. Blood level monitoring can optimize treatment by detecting therapeutic adherence issues and potential overdose problems, which may lead to early-onset retinopathy. Clinical data are reassuring regarding the safety of HCQ during pregnancy in lupus patients. The clinical benefits for disease control and a successful pregnancy outweigh the disputed potential risks.