La survenue d’une grossesse chez une femme avec une biologie et a fortiori un syndrome des antiphospholipides (SAPL) n’est pas rare, qu’elle soit associée ou non à la présence d’une connectivite notamment un lupus systémique. Le SAPL est associé à une augmentation du risque de complications à la fois maternelles et fœtales incluant pertes fœtales, retard de croissance in utero, pré-éclampsie, prématurité, thromboses et hémorragies maternelles. La prise en charge de ces grossesses est optimisée par leur planification au cours d’une consultation préconceptionnelle associée à une prise en charge multidisciplinaire par des équipes entraînées. La faible activité d’un éventuel lupus associé, un traitement adapté aux antécédents et au profil biologique antiphospholipides ainsi qu’une surveillance régulière sont les principaux éléments permettant une issue favorable de ces grossesses à risque. Toutefois, la morbi-mortalité maternelle et fœtale reste plus importante que dans la population générale.

The occurrence of pregnancy in a woman with antiphospholipid syndrome (APS) and/or antiphospholipid antibodies has become a common situation, whether or not it is associated with another connective tissue disease, in particular systemic lupus erythematosus. APS exposes to an increased risk of both maternal and fetal complications including fetal loss, in utero growth restriction, pre-eclampsia, prematurity, maternal thrombosis and hemorrhage. Improving the care of these pregnancies depends upon a systematic pregnancy planning, ideally during a preconception counseling visit and a multidisciplinary approach by teams trained in these high-risk pregnancies. Low disease activity of a possible associated lupus, appropriate medications during pregnancy adjusted to the patient's medical history and biologic antiphospholipid profile as well as a regular monitoring are the main elements allowing for a favorable outcome for these high-risk pregnancies. However, maternal and fetal morbidity and mortality remain higher than in the general population.