Parcours de soins de l’enfant et de l’adolescent de moins de 16 ans ayant un trouble respiratoire obstructif du sommeil de type 1 – un consensus français - 25/11/23

Management of obstructive sleep apnea syndrome type 1 in children and adolescent – a French consensus

Doi : 10.1016/j.msom.2023.08.001

G. Aubertin ^a,^b,^c,^⁎ , M. Akkari ^d, A. Andrieux ^e,^f,^g, C. Colas des Francs ^h,ⁱ, B. Fauroux ^j,^k, P. Franco ^h,^l, F. Gagnadoux ^m,ⁿ, O. Gallet de Santerre ^o, B. Grollemund ^p, S. Hartley ^i,^q, D. Jaffuel ^r,^s, L. Lafond ^t, C. Schröder ^u,^v,^w, C. Schweitzer ^x,^y, C. Charley-Monaca ^z
^a Pneumologie pédiatrique, hôpital Armand-Trousseau, AP–HP, 75012 Paris, France
^b Inserm UMR-S 938, centre de recherche Saint-Antoine (CRSA), Sorbonne université, 75012 Paris, France
^c Centre de pneumologie de l’enfant, Ramsay générale de santé, 92100 Boulogne-Billancourt, France
^d Département d’ORL et chirurgie cervico faciale, hôpital Gui-de-Chauliac, CHU de Montpellier, 34000 Montpellier, France
^e Cabinet de pneumo-pédiatrie et somnologie pédiatrique, 33700 Mérignac, France
^f Pôle d’exploration des apnées du sommeil (PEAS), nouvelle clinique Bel Air, 33200 Bordeaux, France
^g Consultation de pneumo-pédiatrie, CHU de Pellegrin, hôpital des Enfants, Bordeaux 33000, France
^h Unité de sommeil pédiatrique, épilepsie-sommeil-explorations fonctionnelles neurologiques pédiatriques, hospices civils de Lyon, hôpital Femme-Mère-Enfant, 69500 Bron, France
ⁱ Réseau Morphée, 92380 Garches, France
^j Unité de ventilation non invasive pédiatrique et de sommeil, hôpital Necker-Enfants Malades, AP–HP, 75015 Paris, France
^k VIFASOM, université Paris-Cité, 75004 Paris, France
^l Inserm U1028, CRNL, université Lyon 1, 69675 Bron, France
^m Département de pneumologie et médecine du sommeil, CHU d’Angers, 49000 Angers, France
ⁿ Inserm 1083, équipe CarME, UMR CNRS 6015, MITOVASC, SFR ICAT, université d’Angers, 49000 Angers, France
^o Chirurgien ORL, 33000 Montpellier, France
^p Département d’orthopédie dentofaciale, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 67000 Strasbourg, France
^q Unité des pathologies du sommeil, département de physiologie, explorations fonctionnelles, hôpital Raymond-Poincaré, AP–HP, 92380 Garches, France
^r Service des maladies respiratoires, CHU de Montpellier, 34000 Montpellier, France
^s Inserm, PhyMedExp, CNRS, université de Montpellier, 34000 Montpellier, France
^t Cabinet de rééducation oro-maxillo-faciale, 33000 Bordeaux, France
^u Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, université de Strasbourg, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 67000 Strasbourg, France
^v CNRS UPR 3212, institut des neurosciences cellulaires et intégratives, 67000 Strasbourg, France
^w Centre des troubles du sommeil (CIRCSom), hôpitaux universitaires de Strasbourg, 67000 Strasbourg, France
^x Médecine infantile, CHRU de Nancy site de Brabois, 54501 Vandœuvre-lès-Nancy, France
^y DeVAH EA 3450, faculté de médecine, maïeutique et des métiers de la santé, université de Lorraine, 54505 Vandœuvre-lès-Nancy, France
^z Unité des troubles du sommeil, U1172 – LilNCog – Lille neurosciences & cognition, neurophysiologie clinique, CHU de Lille, université de Lille, 59000 Lille, France

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Ce document est le fruit du travail d’un groupe d’experts, réunis à la demande de la Société française de recherche et médecine du sommeil, pour émettre des recommandations sur le parcours de soins de l’enfant (diagnostic et prise en charge thérapeutique) atteint d’un trouble respiratoire obstructif du sommeil (TROS) de type 1 (TROS₁). Le partage d’expérience et les données de littérature ont permis d’élaborer ces recommandations. Le TROS est suspecté lorsque plusieurs symptômes respiratoires nocturnes, en relation avec une obstruction des voies aériennes supérieures, sont retrouvés à l’interrogatoire. L’examen oto-rhino-laryngologique (ORL) spécialisé, avec nasofibroscopie, est indispensable au cours de la démarche diagnostique. L’examen du sommeil, dans ce contexte de TROS₁, n’est pas obligatoire lorsque au moins 2 symptômes nocturnes (dont les ronflements) sont présents. La prise en charge thérapeutique doit être individualisée selon les sites obstructifs. Elle repose, le plus souvent, sur une chirurgie ORL (la cause principale des TROS₁ chez l’enfant est l’hypertrophie des tissus lymphoïdes), mais également, selon les constatations cliniques, sur un traitement orthodontique associé généralement à une rééducation spécialisée oro-maxillo-faciale. Quelle que soit la prise en charge, le suivi doit être continu et multidisciplinaire, intégré dans un réseau de spécialistes formés aux TROS de l’enfant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Apnée, Trouble respiratoire obstructif du sommeil, Enfant, Pédiatrie, Consensus

Plan

Introduction

Méthode

Diagnostic clinique du TROS₁ de type 1 de l’enfant

Déclaration de liens d’intérêts

☆	Cet article fait l’objet d’une première publication dans les Archives de pédiatrie. Pour la citation, merci d’utiliser le DOI de sa première parution : 10.1016/j.arcped.2023.06.009.