L'otite moyenne aiguë (OMA) est l'infection bactérienne la plus fréquente chez l'enfant et continue d'être la première cause de prescription d'antibiotiques en pédiatrie. L'OMA survient le plus souvent dans un tableau d'infection virale des voies respiratoires supérieures. Chez l'enfant de plus de 3 mois, la vaccination antipneumococcique a modifié l'épidémiologie bactérienne des OMA de l'enfant ; Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae sont les pathogènes le plus fréquemment retrouvés, suivis de Moraxella catarrhalis. Le diagnostic d'OMA est suspecté chez l'enfant qui présente des signes aigus d'otalgie avec ou sans fièvre. Le diagnostic est confirmé, à l'otoscopie, par la visualisation d'un tympan bombé, rouge, avec un épanchement purulent rétrotympanique ou par la présence d'une otorrhée purulente dans le conduit auditif externe, due à une perforation localisée. Chez l'enfant de 3 mois à 2 ans, une antibiothérapie immédiate est recommandée en cas d'OMA purulente. Chez l'enfant de plus de 2 ans avec des symptômes modérés d'OMA, l'antibiothérapie n'est pas immédiate. Elle est instaurée à 48-72 h en cas d'aggravation des symptômes. Si l'enfant de plus de 2 ans présente des symptômes importants (fièvre > 39°C, fièvre mal tolérée, otalgie importante), une antibiothérapie immédiate est recommandée. L'amoxicilline, à la dose de 80 mg/kg par jour en deux prises, est le traitement de choix, avec une durée de 10 jours pour les enfants de moins de 2 ans et de 5 jours pour l'enfant de plus de 2 ans.