Les péritonites postopératoires (PPO) correspondent à des péritonites nosocomiales secondaires et tertiaires survenant dans les suites de gestes chirurgicaux. Elles compliquent entre 1 à 9 % des actes chirurgicaux. Les étiologies sont dominées par la désunion anastomotique. La mortalité hospitalière est évaluée à au moins 15 %. La PPO non traitée s'accompagne rapidement d'une défaillance d'organe. L'incidence des bactéries multirésistantes est plus importante qu'au cours des péritonites communautaires. Les critères habituels de diagnostic de péritonite sont moins fiables en raison du contexte postopératoire. Le diagnostic de PPO doit donc toujours être évoqué devant une évolution défavorable après une chirurgie abdominale. La fièvre, les douleurs abdominales et l'iléus sont les signes les plus fréquents. Le scanner injecté est l'examen de référence. La prise en charge est médicochirurgicale et repose sur l'éradication des foyers septiques associée au traitement des défaillances d'organes, à l'antibiothérapie adaptée et au soutien nutritionnel. La précocité du diagnostic et du traitement conditionne le pronostic.