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Inpatient Screening for Early Identification of Developmental Risk in Infants with Congenital Heart Defects - 23/11/23

Doi : 10.1016/j.jpeds.2023.113687 
Samantha C. Butler, PhD 1, 3, , Valerie Rofeberg, MS 2, David Wypij, PhD 2, 4, 5, Raquel Ferreira, BS 2, Jayne Singer, PhD 1, 3, Christian Stopp, MS 2, Laura Wood, PhD 1, 3, 6, Janice Ware, PhD 1, 3, Jane W. Newburger, MD, MPH 2, 4, Anjali Sadhwani, PhD 1, 3
1 Department of Psychiatry and Behavioral Services, Boston Children’s Hospital, Boston, MA 
2 Department of Cardiology, Boston Children’s Hospital, Boston, MA 
3 Department of Psychiatry, Harvard Medical School, Boston, MA 
4 Department of Pediatrics, Harvard Medical School, Boston, MA 
5 Department of Biostatistics, Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston, MA 
6 Division of General Pediatrics, Intermountain Healthcare, Salt Lake City, UT 

Reprint requests: Samantha C.Butler, PhD, Boston Children’s Hospital, AU 335, 1 Autumn St, Boston, MA 02215.Boston Children’s HospitalAU 3351 Autumn StBostonMA02215

Abstract

Objective

To assess the utility of an inpatient standardized developmental screener for early identification of developmental risk in infants with a congenital heart defect (CHD).

Study design

This was a retrospective, observational study with convenience sample of postoperative infants with CHD (aged 3-12 months) who underwent neurodevelopmental screening with the Bayley Scales of Infant and Toddler Development Screening Test, Third Edition (Bayley-III Screener) just before discharge. Follow-up testing included outpatient Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Third Edition (Bayley-III) (12-42 mo).

Results

The Bayley-III Screener was administered to 325 infants at a median of 5 months, 8 days (IQR 3 months, 28 days, to 7 months, 17 days). Infants scored below age expectations on the Gross Motor (79%), Fine Motor (63%), Receptive Communication (50%), Expressive Communication (38%), and Cognitive (38%) domains. In each domain, children with CHD had greater rates of scores below expectations than the normative sample (each P <.001). The odds of scoring in a greater risk category were increased for infants with genetic syndromes and longer length of hospital stay across all domains. The outpatient Bayley-III (n = 74, 23% follow-up) was completed at a median of 19 months, 9 days (IQR: 17 months, 3 days, to 23 months, 37 days). Individuals falling in greater-risk categories on their initial Bayley-III Screener were significantly more likely to have worse performance on their follow-up outpatient Bayley-III (each domain P < .01).

Conclusions

Inpatient standardized neurodevelopmental screening provides important clinical utility in identifying infants at risk for developmental concern, allows for provision of recommendations for developmental services, and potentially overcomes barriers often noted in returning for outpatient post-discharge assessments.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : cardiac, neurodevelopment, Bayley-III screener, developmental delay

Abbreviations : Bayley-III, Bayley-III Screener, CHD, LOS


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