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Evaluation of esophageal injuries after defibrillation with transesophageal ultrasound probe in the mid-esophagus in pigs - 20/11/23

Doi : 10.1016/j.ajem.2023.09.010 
Neil Krulewitz, DO a, , Nicholas M. Levin, MD b, Scott Youngquist, MD c, Christopher Kelly, MD c, Guillaume Hoareau, PhD, DVM c, Michael Austin Johnson, MD c, Patrick Ockerse, MD c
a University of Vermont, Department of Emergency Medicine, Burlington, VT, United States of America 
b Stanford Health Care, Department of Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine, Stanford, CA, United States of America 
c University of Utah School of Medicine, Department of Emergency Medicine, Salt Lake City, UT, United States of America 

Corresponding author at: University of Vermont Medical Center, Division of Emergency Medicine, 111 Colchester Avenue, Burlington, VT 05401, United States of America.University of Vermont Medical CenterDivision of Emergency Medicine111 Colchester AvenueBurlingtonVT05401United States of America

Abstract

Objective

Transesophageal echocardiography (TEE) is becoming increasingly utilized by emergency medicine providers during cardiac arrest. Intra-arrest, TEE confers several benefits including shorter pauses in chest compressions and direct visualization of cardiac compressions. Many ultrasound probe manufacturers recommend against performing defibrillation with the TEE probe in the mid-esophagus for fear of causing esophageal injury or damage to the probe, however no literature exists that has investigated this concern. To assess this, we performed cardiopulmonary resuscitation (CPR) and multiple defibrillations in 8 swine with a TEE probe in place.

Methods

We performed TEE on 8 adult swine during CPR and performed multiple 200 J defibrillations with the TEE probe in the mid-esophagus. Post-mortem, esophagi were dissected and inspected for evidence of injury.

Results

On macroscopic inspection of 8 esophagi, no evidence of hematoma, thermal injury, or perforation was noted.

Conclusion

Our study suggests that performing defibrillation during CPR with a TEE probe in place in the mid-esophagus is likely safe and low risk for significant esophageal injury. This further bolsters the use of TEE in CPR and would enable continuous visualization of cardiac activity without the need to remove the TEE probe for defibrillation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cardiac arrest, Transesophageal echocardiography, Emergency ultrasound, Cardiopulmonary resuscitation


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Vol 74

P. 14-16 - décembre 2023 Retour au numéro
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