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Pharmacology in Treatment of Patients with Disorders of Consciousness - 20/11/23

Doi : 10.1016/j.pmr.2023.06.023 
Michael H. Marino, MD a, b,
a Moss Rehab, 60 Township Line Road, Elkins Park, PA 19027, USA 
b Remed Residential Brain Injury Center 

60 Township Line Road, Elkins Park, PA 19027.60 Township Line RoadElkins ParkPA19027

Résumé

Pharmacologic treatment of disorders of consciousness remains a critical but challenging task for clinicians. Amantadine has been shown to promote the rate of neurologic recovery for patients with traumatic disorders of consciousness when administered between 4 and 16 weeks, as demonstrated by a well-designed randomized control trial. While there are no large, randomized controlled trials to support the use of other dopaminergic medicines (bromocriptine, levodopa, apomorphine), there is a large body of literature implicating their role in improving alertness and responsiveness in disorders of consciousness. Zolpidem can increase the level of consciousness in a small subset of patients. Zolpidem and intrathecal baclofen likely increase the level of consciousness via the mesocircuit pathway. Psychostimulant medications can be initiated in patients, even without strong evidence to support their use, as long as basic principles of brain injury medicine are followed, and there are systems in place to evaluate therapeutic response.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Disorders of consciousness, Traumatic brain injury, Amantadine, Bromocriptine, Levodopa, Apomorphine, Modafinil, Methylphenidate


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Vol 35 - N° 1

P. 155-165 - février 2024 Retour au numéro
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  • Strategy and Philosophy for Treating Pain and Sleep in Disorders of Consciousness
  • Amanda Appel, Eric Spier
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  • Prognostication and Trajectories of Recovery in Disorders of Consciousness
  • Mary E. Russell, Cindy B. Ivanhoe, Eboni A. Reed

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