Dans la décision médicale partagée (DMP), le patient et le médecin s’accordent sur une décision médicale concernant la santé individuelle du patient en fonction de ses valeurs, permettant une meilleure adhésion au traitement. Il n’existe aucun outil français permettant de mettre en œuvre la DMP dans le psoriasis. L’objectif de l’étude est de développer un outil d’aide à la DMP pour le traitement systémique du psoriasis en plaque modéré à sévère de l’adulte.

Une analyse qualitative exploratoire et multicentrique a été réalisée selon la méthode des focus groups pour évaluer les besoins des patients en matière d’information médicale lorsqu’un traitement systémique est indiqué. Un entretien en groupe auprès de dermatologues libéraux a été mené. Étaient inclus les patients volontaires se présentant à une consultation médicale au CHU, ceux ayant participé à une séance d’éducation thérapeutique ou des patients adhérents à l’association « France psoriasis ». Une analyse qualitative triangulaire de l’ensemble des données a été réalisée. À partir des résultats de l’analyse qualitative et des données de la littérature, un outil d’aide à la DMP a été élaboré.

Vingt patients et 5 dermatologues ont participé aux focus groups réalisés de février à juin 2022. L’analyse qualitative a identifié plusieurs dimensions : les critères d’acceptation, les freins des patients à débuter un traitement systémique, les informations recherchées lors de la consultation médicale et les critères facilitant le choix du patient. L’outil décisionnel se compose de 23 cartes incluant des cartes comparatives et des cartes descriptives pour la première et la deuxième ligne. L’outil répond aux problématiques des patients soulevées par l’analyse qualitative et s’appuie sur les recommandations françaises et la méta-analyse en réseau sur les traitements du psoriasis. L’outil final a été présenté aux membres du Groupe de recherche sur le Psoriasis (GRPso) et aux patients ayant participé à l’étude qualitative.

Dans cette étude, nous avons élaboré une aide décisionnelle à partir des critères ayant le plus fréquemment un impact sur la décision des patients. Pour cela, l’analyse qualitative a été réalisée avant la conception de l’outil et selon le guide méthodologique élaboré par la Haute Autorité de santé (HAS). Le contenu des cartes s’appuie sur les recommandations françaises et présente l’ensemble des traitements disponibles y compris les plus récents, tout en incluant aussi l’abstention thérapeutique. Cette étude a été menée indépendamment de tout financement privé. Parmi les limites de cette étude, aucun test en vie réelle n’a encore été réalisé. La place limitée sur chaque carte a nécessité des choix en matière de contenu. Les cartes décisionnelles devront être mises à jour régulièrement avec les nouvelles thérapeutiques à venir.

Nous avons développé un outil pour la DMP en français dans le psoriasis en plaque modéré à sévère de l’adulte ayant une indication à un traitement systémique. Cet outil pourra être utilisé en pratique clinique quotidienne afin de prescrire le traitement systémique qui convient le mieux au patient.