Le lichen plan (LP) peut toucher la peau, les muqueuses et les phanères, avec des atteintes parfois sévères. Certains lichens peuvent être induits par des médicaments. La dapaglifozine et l’empaglifozine sont des inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose 2 (ISGLT2), nouvelle classe d’antidiabétiques oraux. Ils ont eu l’extension d’autorisation de mise sur le marché dans l’insuffisance cardiaque chronique en 2021 et 2022. Nous rapportons le premier cas de lichen plan (LP) induit par la dapaglifozine, récidivant sous empaglifozine.

Il s’agissait d’une femme de 49 ans qui avait une insuffisance cardiaque post-chimiothérapie (traitement d’une leucémie aiguë lymphoblastique durant l’enfance). La fonction ventriculaire était estimée à 35–40 %. Un traitement par dapaglifozine était introduit en janvier 2021 avec un rapide bénéfice fonctionnel. Vingt-six jours plus tard apparaissaient des lésions cutanées très prurigineuses de l’abdomen et du dos associées à une atteinte buccale invalidante. On notait de petites papules érythémateuses parfois brillantes du tronc associé à un réseau réticulé buccal, épais, sans érosion, à la face interne des joues, sur les bords latéraux de la langue et en regard des incisives supérieures. Il n’y avait pas d’atteinte unguéale ni génitale. Devant les lésions typiques un LP cutané et buccal était diagnostiqué. Les traitements locaux n’étaient pas efficaces et la dapaglifozine était arrêtée. On notait une régression des lésions cutanées en une dizaine de jour avec persistance seulement de fines réticulations buccales asymptomatiques à 2 mois. Après concertation pluridisciplinaire, un traitement par empaglifozine était débuté en juillet 2022. Le lichen plan récidivait à 7 mois avec les mêmes atteintes buccales. L’empaglifozine était arrêtée et l’amélioration était progressive avec persistance de quelques réticulations des joues (5 mois de recul).

Le lichen plan n’est pas rapporté parmi les effets indésirables de la dapaglifozine ni de l’empaglifozine dans les ouvrages de référence. Aucun cas n’est décrit dans la littérature. Néanmoins, 3 cas de lichens plans cutanés, 1 cas de réaction lichénoïde à la dapaglifozine et 7 cas de lichens plans associés à l’empaglifozine ont été rapportés dans la base de données internationale de pharmacovigilance (Vigibase). Il s’agit donc du premier cas de LP avec atteinte buccale induit à la dapaglifozine avec récidive sous empaglifozine.