Les maladies rénales constituent un problème mondial de santé publique associé à des taux élevés de morbidité et de mortalité dus à l'insuffisance rénale terminale et aux maladies cardiovasculaires associées. Des médicaments sûrs et efficaces pour améliorer ou stabiliser la fonction rénale chez les patients porteurs de maladie rénale font encore défaut, et il est donc important d'identifier les facteurs de risque modifiables associés à l'aggravation de la fonction rénale. La population mondiale est exposée en permanence à de nombreux xénobiotiques prescrits ou en vente libre, ainsi qu'à des produits chimiques, des polluants environnementaux ou des phytothérapies, entre autres, pouvant potentiellement augmenter le risque de maladies rénales aiguës et chroniques ou accélérer leur progression. Une combinaison de facteurs, comme la néphrotoxicité innée des xénobiotiques, les caractéristiques sous-jacentes des individus ainsi que le métabolisme et la voie d'excrétion par les reins des divers composés, augmente le risque de néphrotoxicité. En outre, le changement climatique génère des enjeux émergents sur le plan de la néphrologie environnementale. Cet article passe en revue ces aspects cliniquement pertinents pour le clinicien des maladies rénales d'origine toxique et environnementale.