Au cours du vieillissement, l’apparition de mutations à faible fréquence dans les cellules hématopoïétiques ou hématopoïèse clonale de signification indéterminée favorise l’émergence d’une hémopathie, syndrome myélodysplasique ou leucémie aiguë, d’une maladie cardiovasculaire et d’autres pathologies. Le contexte inflammatoire aigu ou chronique lié à l’âge influence l’évolution clonale et la réponse immunitaire. Inversement les cellules hématopoïétiques mutées créent un environnement inflammatoire dans la moelle osseuse propice à leur expansion. Ces mécanismes physiopathologiques varient selon les mutations et génèrent des phénotypes hétérogènes. L’identification des facteurs affectant la sélection clonale est nécessaire pour améliorer les traitements.

During aging, the onset of mutations at low frequency in hematopoietic cells or clonal hematopoiesis of indeterminate significance favors the evolution towards hemopathies such as myelodysplastic syndromes or acute leukemias, but also cardiovascular diseases and other pathologies. Acute or chronic inflammation related to age influences the clonal evolution and the immune response. Conversely, mutated hematopoietic cells create an inflammatory bone marrow environment facilitating their expansion. Various pathophysiological mechanisms depending on the type of mutation produce the diversity of phenotypes. Identifying factors affecting clonal selection is mandatory to improve patient care.