Le Kidney Stone Calculator (KSC) est un outil de planification opératoire, estimant le volume lithiasique total (VLT). Le VLT est estimé par une segmentation de densité sur scanner abdominopelvien non injecté (SANI). L’objectif de cette étude était de mesurer la reproductibilité inter- et intra-opérateur du KSC.

Entre janvier et mars 2020, 16 patients atteints de calculs rénaux ont été sélectionnés au sein d’une cohorte prospective. Pour chaque patient, 3 urologues d’expérience différente (interne, sénior et expert en endourologie) ont mesuré le VLT à partir de SANI utilisant KSC. Les critères de jugement principal et secondaire étaient la concordance inter et intra-observateur (coefficient de concordance de Kappa, de Lin et méthode graphique de Bland et Altman). Des études de sous-groupe ont évalué l’influence de la complexité du calcul, leur hétérogénéité (variation de densité au sein du calcul supérieure à 1200UH) et du nombre de calculs sur la reproductibilité des mesures.

Deux cent quarante mesures ont été réalisées (5 estimations par patient et par praticien). La variabilité inter-observateur calculée par le Coefficient de Concordance (CC) de Kendall était de 0,99 (p=0,0001). Lorsque les opérateurs étaient comparés un à un, la reproductibilité inter-observateur était supérieure à 0,98 pour chaque mesure (CC de Lin). Le coefficient de variation intra-observateur variait de 0 % à 6 % et le CCK intra-observateur était de 0,98 (p=0,0001) pour chaque participant. Les analyses de sous-groupe ont montré que la segmentation des calculs hétérogènes était moins reproductible. Les deux autres sous-groupes (calculs complexes vs simples et calculs multiples vs uniques) ne montraient pas différence en termes de corrélation inter et intra-observateur (Fig. 1, Fig. 2, Fig. 3).

La segmentation de densité, comme proposée par le KSC est une méthode reproductible et fiable en pratique clinique pour l’évaluation du VLT. Une mesure automatique du VLT pourrait faciliter sa réalisation en consultation préopératoire d’une chirurgie lithiasique.