Évaluation de l’ostéoporose et du risque de fracture par la mesure opportuniste de la densité minérale osseuse sur les TEP/scanners-choline des patients avec cancer de prostate (projet HORMOS) - 07/11/23
Résumé |
Objectifs |
La réalisation d’une ostéodensitométrie (ODM) est recommandée avant l’initiation d’une hormonothérapie (HT) dans le cancer de la prostate (CaP), mais rarement réalisée (10 % en France). La mesure opportuniste de la densité minérale osseuse (DMO) sur scanner a été proposée pour le dépistage de l’ostéoporose dans la population générale, mais n’a jamais été évaluée dans le CaP, ni sur TEP/Scanner (TEP/CT) dédié comme le TEP/CT-Choline (chTEP/CT).
Méthodes |
L’objectif était d’évaluer la faisabilité d’utiliser le chTEP/CT en comparaison au scanner (CT) pour le dépistage opportuniste de l’ostéoporose et des fractures vertébrales chez des patients avec CaP. Entre 2020 et 2022, 93 chTEP/CT étaient identifiés et comparés à 29 CT réalisés dans les 6 mois. La densité minérale osseuse (DMO) était estimée sur le corps vertébral de L1 après avoir déterminé une région d’intérêt de 200mm2 en coupe axiale, par une méthode standardisée, et sa mesure était réalisée par 4 lecteurs en aveugle (2 rhumatologues et 2 radiologues). La présence de fractures vertébrales et/ou de métastases était également évaluée en coupe sagittale.
Résultats |
Le chTEP/CT était réalisé en bilan initial dans 36,6 %, en bilan de récidive dans 59,1 % et surveillance dans 4,3 %. Des fractures vertébrales et des métastases étaient identifiées respectivement dans 12,9 % et 21,5 % des cas, et 42 % des patients évalués étaient déjà sous HT depuis 21,4±31,6 mois. La DMO moyenne mesurée était similaire en L1 entre chTEP/CT et CT (125±51,1 et 128±42,4 Unités Hounsfield, UH) (Fig. 1), et était plus basse chez les 39 patients sous HT (p=0,1) et inversement corrélée à l’âge (p<0,001). La DMO était significativement abaissée chez les patients avec fracture vs ceux sans fracture (82,6 vs 131UH ; p<0,01) (Fig. 2), et le seuil de 100UH était associé à un sur-risque de fracture (30,4 % vs 7,1 % ; p<0,01).
Conclusion |
Notre étude démontre la faisabilité d’utiliser le chTEP/CT pour le dépistage opportuniste de l’ostéoporose chez les patients avec CaP. Une atteinte osseuse était fréquente dans cette population, avec 13 % de fractures vertébrales et 25 % de patients avec DMO<100 UH. Une étude prospective est nécessaire pour valider cette approche et la comparer aux valeurs de DMO de l’ostéodensitométrie osseuse.
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Vol 33 - N° 3S
P. S86-S87 - novembre 2023 Retour au numéro
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