L’étude prospective IDENTIFY a permis de réévaluer la prévalence internationale du cancer de vessie, chez les patients adressés à un urologue pour bilan d’hématurie, ou pour suspicion de cancer de vessie. L’objectif principal de cette nouvelle analyse était de rapporter les données françaises d’IDENTIFY : prévalence, performance diagnostique de l’urologue lors de la cystoscopie et de l’échographie et du scanner dans le bilan initial.

Étude prospective dans 6 centres français menée entre décembre 2017 et décembre 2018. Tous les patients (plus 16 ans) adressés pour cystoscopie (hématurie micro (NVH)/macroscopique (VH) ou irritation vésicale) ont été inclus. Les patients étaient exclus s’ils avaient déjà eu un diagnostic de cancer urologique antérieur. La performance diagnostique a été mesurée par le calcul de la sensibilité (Se), de la spécificité (Sp), de la valeur prédictive positive (VPP) et négative (VPN).

IDENTIFY a inclus 261 patients français (10 896 patients inclus internationalement). La prévalence du cancer de vessie était de 18 % (IC95 % 13,4–22,7). Les sensibilités étaient estimées à 70,6 % (48,9–92,3) et 58,6 % (40,7–76,6), pour l’échographie et l’uroscanner, respectivement. Les spécificités étaient à 95,5 % (90,6–100) et 97,7 % (95,1–100). Les performances de l’urologue pour prédire le stade, le grade et la présence de CIS étaient respectivement Se 85,7 % (59,8–100) et Sp 90,6 % (80,5–100), Se 80,8 % (68,4–93,2) et Sp 38,5 % (23,2–53,8), et Se 80 % (44,9–100) et Sp 88,6 % (78–99,1). L’âge, le sexe, l’IMC et les antécédents tabagiques ne permettaient pas de prédire la présence d’un cancer de vessie dans notre population (inf 0,05) (Fig. 1).

Près d’un patient sur 5 adressé à l’urologue pour cystoscopie présente un cancer de vessie. Les données cystoscopiques des urologues français permettent de prédire correctement le stade, le grade et la présence de CIS dans plus de 80 % des cas. Les données françaises sont similaires aux données internationales.