L’implantation d’un sphincter urinaire artificiel périprostatique (iSUAp) est une indication rare mais pertinente pour les hommes souffrant d’incontinence urinaire d’effort (IUE) neurogène. L’objectif était de comparer les Résultats fonctionnels à long terme entre la voie robot-assistée (RAiSUAp) et la voie ouverte (OiSUAp).

Les données de tous les hommes présentant une IUE neurogène (n=65) sous autosondages, opérés d’une iSUAp entre 2000 et 2022, ont été collectées rétrospectivement. Tous les patients ont été opérés par voie ouverte (n=33) de 2000 à 2011 et par voie robotique (n=32) entre 2011 et 2022. Les OiSUAp ont été réalisées par un seul chirurgien, expérimenté en urologie fonctionnelle et en sphincter artificiel. Les RAiSUAp ont été réalisées par le même chirurgien en collaboration avec un deuxième chirurgien, expérimenté en chirurgie robotique. Les critères d’évaluation étaient la continence urinaire complète, les complications peropératoires et postopératoires, ainsi que la survie sans révision chirurgicale.

La voie robot-assistée était associée à une diminution significative de la durée opératoire médiane [170min (150–210) vs 245min (228–300), p<0,001], des pertes sanguines [20mL (0–50) vs 500mL (350–700), p<0,001] et de la durée médiane d’hospitalisation [5jours (10–14) vs 11jours (4–6), p<0,001] par rapport à la voie ouverte. Les complications graves (Clavien-Dindo grade≥3a) étaient moins fréquentes par voie robotique : [RAiSUAp : 1/32 (3 %) vs OiSUAp : 10/33 (30 %), p=0,014]. La continence urinaire complète (0 protection) après activation était comparable entre les deux groupes [RAiSUAp : 24/32 (75 %) vs OiSUAp : 24/33 (73 %), p=0,500]. Le suivi médian était de 56 (25–84) mois dans le groupe RAiSUAp versus 118 (50–183) mois dans le groupe OiSUAp (p<0,001), et la survie sans révision chirurgicale était comparable entre les deux groupes (p=0,076).

La voie d’abord robot-assistée est une alternative acceptable à la voie ouverte pour l’implantation d’un SUA périprostatique chez les hommes atteints d’IUE neurogène. L’approche robotique est associée à des temps opératoires plus courts, moins de pertes sanguines, moins de complications graves et une durée d’hospitalisation réduite, tout en garantissant des Résultats fonctionnels comparables et une survie sans révision similaire.