Lors de l’examen anatomopathologique après chirurgie de l’hyperplasie bénigne de prostate (HBP), il existe un risque de découvrir un cancer prostatique fortuit (CaPF). Ce risque a diminué au cours des dernières années, mais sa valeur reste débattue. L’objectif de notre étude était d’évaluer le taux de CaPF sur une large cohorte contemporaine, et de définir les facteurs de risque de CaPF.

Nous avons mené une analyse rétrospective des données des patients opérés pour une HBP dans deux centres universitaires entre 2012 et 2020. Les patients ayant reçu un diagnostic de cancer prostatique avant l’intervention étaient exclus. Nous avons analysé l’incidence de CaPF global et de CaPF cliniquement significatif (ISUP ≥ 2). Un modèle de régression logistique uni- et multivariée a été utilisé pour définir les facteurs de risque de CaPF. Nous avons utilisé les médianes pour définir les valeurs seuils des facteurs de risques mis en évidence (Fig. 1).

Au total, 2180 patients ont été inclus dans l’étude. Un CaPF a été diagnostiqué chez 221 patients (10,1 %). Parmi ces CaPF, 39 (17,7 %) étaient cliniquement significatifs. En analyse multivariée, l’âge (p<0,01) et la densité de PSA (PSAd) (p<0,01) étaient des facteurs de risque indépendants de détection de CaPF. L’aire sous la courbe ROC pour le modèle PSAd et âge était de 0,65 (Fig. 1). Les patients sans facteur de risque (âge<70 ans et PSAd<0,05) avaient un taux de CaPF de 5,8 %. Les patients ayant un et deux facteurs de risque avaient des taux de CaPF 9,2 % et de 18,0 % respectivement. Pour les cancers cliniquement significatifs, les taux étaient respectivement de 0,2 %, 1,6 % et 4 % pour les patients ayant 0, 1 ou 2 facteurs de risque.

Le taux de CaPF global de notre cohorte de patients opérés d’une HBP était de près de 10 %. L’âge et la PSAd étaient des facteurs de risque indépendants de CaPF. Les patients ne présentant aucun facteur de risque avaient un taux très faible de CaPF.