Les obstructions urétérales chroniques peuvent faire l’objet d’un drainage permanent par sonde JJ polymérique. Les échecs sont fréquents et peuvent nécessiter d’autres types de drainage. Nous avons évalué prospectivement l’efficacité de la sonde JJ métallique RESONANCE® (COOK Médical) dans ce type d’indication.

Entre août 2008 et août 2020, 76 patients (soit 167 sondes posées) ont été inclus prospectivement dans l’étude, puis une évaluation rétrospective a été réalisée. Tous avaient une obstruction urétérale chronique, d’origine bénigne ou maligne pour laquelle l’efficacité des sondes JJ polymères était insuffisante et a nécessité la pose des JJ RESONANCE®. Nous avons évalué l’efficacité des sondes RESONANCE® en fonction du type d’obstruction dans ce groupe de patient. Les indications, le succès sur la fonction rénale, la durée de perméabilité–ainsi que la qualité de vie (IPSS-Qol) ont été recueillis et comparés.

Les étiologies de l’obstruction sont résumées dans le Tableau 1. La pose des JJ RESONANCE® a permis une baisse de 75 % de la valeur de la créatinine au décours (p=0,008). La durée de perméabilité des sondes était de 9±7,4 mois en moyenne, médiane de 7,4 mois pour les causes malignes (n=52 patients) et de 9,4±6,5 mois, médiane 6,5 mois pour les causes bénignes (n=24 patients), cf. Tableau 2. Quarante-cinq (59,2 %) patients sont décédés avec des sondes perméables au cours du suivi. Parmi les sondes, 53,3 % étaient perméables à 6 mois et 37 % à 9 mois (Fig. 1). Nous avons constaté 21 % de complications ≤ CLAVIEN 2. La qualité de vie a été évaluée grâce au score IPSS Qol, à 3,6±1,2.

Les sondes RESONANCE® représentent une proposition efficace, sûre, avec une tolérance correcte sur le long terme en cas d’échec de drainage par sondes JJ polymères. Elles semblent aussi efficaces en cas d’obstruction bénigne que maligne. Une étude médicoéconomique sera effectuée.