Complications chirurgicales postopératoires de la transplantation rénale chez le sujet âge - 07/11/23
, L. Badet 2, K. Kaulanjan 3, A. Goujon 4, J. Papet 5, H. Dupuis 5, A. Panis 6, A.Peyrottes 7, A. Lemaire 8, M. Uhl 9, C. Larose 10, T. Ghestem 9, A. Escoffier 11, M. Pues 12, C. Joncour 13, G. Stempfer 3, T. Waeckel 14, F. Taha 13, X. Matillon 2, E. Seizilles De Mazancourt 2Résumé |
Objectifs |
Le nombre de sujets âgés en attente d’une transplantation rénale (TR) augmente significativement chaque année. À notre connaissance, les données sur les complications chirurgicales postopératoires (CPO) chez les patients âgés transplantés rénaux demeurent peu nombreuses. L’objectif de cette étude était de décrire les CPO chez les sujets âgés ayant eu une TR et de les comparer avec celles des patients plus jeunes.
Méthodes |
Nous avons mené une étude rétrospective, multicentrique, réunissant 13 centres universitaires Français, TRANSPLANTAFUF, et incluant un total de 2972 patients : 730 étaient âgés de plus de 65 ans (groupe 2), 407 de plus de 70 ans (groupe 3) et 28 âgés de plus de 80 ans (groupe 4). L’ensemble des caractéristiques peropératoires principales et complications postopératoires, précoces et tardives (selon Clavien-Dindo) ont été étudiées et comparées. Le critère de jugement principal était les complications postopératoires majeures (≥3) précoces et tardives après transplantation rénale.
Résultats |
Le taux de CPO précoces majeures (≥3) était significativement plus élevé chez les patients les plus âgés : 289 (14 %) pour les moins de 65 ans (groupe 1), 66 (20 %) dans le groupe 2, 75 (20 %) dans le groupe 3, et 10 (36 %) dans le groupe 4 (p<0,0001). Concernant les complications postopératoires tardives, les grades Clavien ≥3 concernaient 236 patients (11 %) dans le groupe 1, 48 patients (15 %) dans le groupe 2, 86 patients (23 %) dans le groupe 3, 9 patients (32 %) dans le groupe 4 (p<0,0001). Lors du suivi, 126 patients du groupe des moins de 65 sont décédés (6 %), contre 75 patients du groupe 2 (24 %), 100 patients du groupe 3 (27 %) et 11 patients du groupe 4 (42 %) (p<0,0001) (Fig. 1, Fig. 2, Fig. 3).
Conclusion |
Les complications postopératoires majeures (Clavien≥3) précoces et tardives de la greffe rénale semblaient plus importantes chez les patients âgés. Ce résultat pourrait être confirmé par une étude de plus haut niveau de preuve mais devrait inciter à une amélioration de l’information préopératoire des patients âgés candidats à une transplantation rénale (TR).
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Vol 33 - N° 3S
P. S27-S28 - novembre 2023 Retour au numéro
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