La sténose urétérale est une complication de la transplantation rénale pour lequel le traitement de référence est la chirurgie. L’alternative est le maintien d’une sonde JJ à demeure ; mais il s’agit d’un traitement palliatif contraignant le patient à des changements itératifs et une morbidité infectieuse. Notre objectif était d’évaluer les Résultats des traitements endoscopiques (ballon et/ou laser) et d’identifier les facteurs prédictifs de succès.

Étude rétrospective multicentrique menée dans quatre centres européens et incluant tous les patients transplantés rénaux pris en charge pour une SU du transplant par une technique endoscopique : ballon et/ou laser entre 2009 et 2021. Le critère de jugement principal était le succès clinique défini comme l’absence de drainage du transplant ou de chirurgie reconstructrice au cours du suivi.

44 patients ont été inclus. Le délai médian de diagnostic des SU était de 3,5 mois (IQR 1,9–10,8) La longueur médiane de la sténose était de 10 mm (IQR 7–20). La prise en charge de la SU était une dilatation par ballonnet et une incision au laser dans 34 (70,1 %) et 6 (13,9 %) cas, 2 (4,7 %) ont bénéficié des deux. Le succès clinique était de 61 % avec un suivi médian de 44,6 mois. Les complications de Clavien-Dindo étaient de 10 %. Les facteurs prédictifs de succès en analyse univariée étaient : forme de la sténose (en diaphragme versus allongée) (RR=0,39, p=0,04, 95 % CI 0,12–0,76), utilisation du ballon versus laser (RR=17.7, p=0,010, 95 % CI 1,1–351) et chronologie de la sténose < 3 mois versus < 3 mois (RR=2,00, p=0,02, 95 % CI 1,01–3,95) (Fig. 1, Fig. 2, Fig. 3).

Dans cette série rétrospective multicentrique, nous avons évalué le taux de succès des traitements endoscopiques des sténoses de l’uretère à 61 %. Pour les sténoses courtes <3cm, une dilatation au ballon±laser pourrait permettre de s’affranchir d’un traitement chirurgical pour un nombre significatif de patients au prix d’une morbidité faible.