Évaluer les résultats fonctionnels des manchettes de sphincter urinaire artificiel (SUA) de 3,5cm par rapport aux manchettes de 4 à 4,5cm chez l’homme.

Analyse rétrospective d’une base de données française multicentrique des poses de SUA chez l’homme entre 1991 et 2020. Critères d’exclusion : manchette >4,5cm, suivi <6 mois. Critère de jugement principal (CJP) : taux d’explantation de SUA ; critères de jugement secondaires : taux de continence sociale à la fin du suivi, complications postopératoires selon Clavien-Dindo, taux d’érosion de SUA. La cohorte a été divisée en deux groupes : manchettes de 3,5cm (A) vs manchettes de 4 à 4,5cm (B). Analyse statistique sur le CJP : statistiques descriptives, analyse de survie sans explantation selon Kaplan–Meier et modèle de Cox.

Sur les 1253 patients analysés, 710 ont été inclus (A : n=73 ; B : n=637). Âge médian : 70 ans (65–75) ; suivi médian : 34 mois (17–64). Le taux d’explantations de SUA était supérieur dans le groupe A que dans le groupe B (A : n=26 (35,6 %) vs B : n=150 (23,5 %), p<0,05) avec une survie sans explantation plus courte dans le groupe A que dans le groupe B (HR=1,8 [1,1–3,1]). De plus, le taux de continence sociale à la fin du suivi était inférieur dans le groupe A (A : n=30 (41,1 %) vs B : n=342 (53,7 %) ; OR=0,43 [0,2–0,9], p<0,05) et le taux de complications postopératoires était supérieur dans le groupe A que dans le groupe B (A : n=15 (20,5 %) vs B : n=68 (10,7 %) ; OR = 2,2 [1,1–4,2], p<0,05). En revanche, le taux d’érosion de SUA n’était pas significativement différent entre les deux groupes (A : n=12 (16,4 %) vs B : n=73 (11,5 %) ; OR=1,5 [0,7–3,0], p=0,25) (Fig. 1, Fig. 2)

Dans cette étude, les manchettes de SUA de 3,5cm ont montré un taux d’explantation et de complications postopératoires plus important que les manchettes de tailles supérieures, tout en aboutissant à taux de continence sociale inférieure. En revanche, il n’a pas été mis en évidence de différence en termes d’érosion urétrale entre ces différentes tailles de manchettes.