L’influence du délai entre biopsie de prostate et prostatectomie radicale (PR) est un sujet de débat. L’allongement de ce délai pourrait être associé au risque de progression tumorale locorégionale et à un pronostic oncologique défavorable. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer l’association entre un délai de plus de trois mois et le risque de de surclassement anatomoclinique puis le risque de récidive biochimique (RB).

Cette analyse rétrospective a étudié 2000 patients traités par prostatectomie radicale pour un cancer localisé entre janvier 2013 et décembre 2022, issus d’une cohorte d’un centre français. Le risque de récidive biochimique a été évalué à l’aide du score validé CAPRA-S post-chirurgical. Le surclassement anatomoclinique a été évalué en utilisant un critère de jugement composite : augmentation du score de Gleason entre la biopsie et la pièce opératoire ou passage de stade cT2 à pT3.

Dans cette étude, 1394 patients ont été inclus. L’âge médian au moment de la biopsie était de 66 ans (IQR : 61–70). Le taux médian de PSA préopératoire était de 9,27 ng/ml (IQR : 5,7–10,0). Le délai médian entre la biopsie et l’intervention chirurgicale était de 3,0 mois (IQR : 3,0–5,0). Le taux de surclassement est passé de 46,8 % à 53,3 % selon que le délai entre la biopsie et la chirurgie était inférieur ou supérieur à trois mois, p=0,016. Un délai biopsie-chirurgie supérieur à 3 mois restait prédictif du taux de surclassement en analyse multivariée, OR=1,363 (IC95 % 1,091–1,702, p=0,006). Cependant, il n’y avait pas de différence des scores CAPRA-S selon que le délai soit supérieur ou inférieur à 3 mois (Fig. 1).

Cette étude montre qu’un délai chirurgical supérieur à trois mois augmente le risque de surclassement anatomoclinique (pT3 ou Gleason≥8) sans modifier le risque de récidive biochimique à 3 et 5 ans.