Une prise en charge optimale des sténose de l’urètre complexes nécessite des ressources et un temps médical importants. L’objectif de cette étude est de formaliser un parcours standardisé incluant l’éducation thérapeutique et la surveillance en s’appuyant sur une IDE dédiée pour des patients pris en charge par des urétroplastie en chirurgie ambulatoire.

Le parcours de soins comporte une consultation avec le chirurgien qui informe sur le diagnostic et les principes de l’intervention et une série de consultations avec l’IDE centrée sur l’éducation thérapeutique, la préparation préopératoire, les soins postopératoires et le recueil des données objectives (débimétrie, résidu post-mictionnel) et subjectives (score USS-Prom). L’IDE assure 4 consultations (préopératoire, j0, j7 et j14). Une notice d’information et un diaporama sont présentés et remis au patient (Fig. 1).

Treize patients ont été inclus dans le protocole, dont 4 qui ont été convoqués en supplément du parcours standard. La durée moyenne des consultations (IDE) standard et supplémentaires étaient de 20minutes (intervalle :12–35) et (15min : 10–25min), respectivement. Au total, le temps médical moyen délégué à l’IDE était de 95minutes par patient. Les soins non programmés pour les 4 patients incluaient : surveillance et soins de la cicatrice. Pour 2 d’entre eux, il a été décidé par l’IDE en accord avec le chirurgien de repousser l’ablation de la sonde vésicale (Fig. 1).

Le rôle de l’IDE est central dans ce parcours de soins des urétroplasties pour sténose de l’urètre. L’accompagnement spécialisé préopératoire est fondamental pour assurer une bonne compréhension de cette pathologie complexe et en appréhender le traitement. L’autonomie paramédicale dans le suivi et les décisions thérapeutiques postopératoires permet une économie du temps médical et un accès facilité aux soins spécialisés.