La cystectomie sus-trigonale avec entérocystoplastie d’agrandissement est un traitement de recours dans l’hyperactivité détrusorienne/défaut de compliance d’origine neurologique et dans le syndrome douloureux vésical (SDV) avec capacité vésicale réduite, en échec des traitements conservateurs. L’objectif de notre travail était de rapporter les résultats fonctionnels et complications à long terme de la cystectomie sus-trigonale avec entérocystoplastie d’agrandissement par voie cœlioscopique robot assistée (CSTEARA) dans ces populations.

Étude rétrospective monocentrique incluant tous les patients majeurs pour lesquels une CSTEARA pour troubles vésico-sphinctériens d’origine neurologiques (TVSN) ou SDV a été réalisée entre 2012 et 2020. Ont été exclus les patients pour lesquels un geste associé (continence ou dérivation continente) était réalisé. Les complications postopératoires précoces (selon la classification de Clavien-Dindo) et tardives, ainsi que les résultats fonctionnels à long terme (données cliniques et du calendrier mictionnel, mode mictionnel, paramètres urodynamiques, fonction rénale, continence urinaire, évaluation de la douleur par échelle numérique, et qualité de vie par le questionnaire PGI-I) ont été évalués.

71 patients (41 TVSN et 30 SDV) d’âge médian 39 et 63,5 ans ont été inclus. Le suivi médian était de 4,8 ans. Pour les patients avec TVSN, 90 % avaient un réservoir vésical à basse pression et le taux de continence (0–1 p/j) était de 93 %. Pour les SDV, une amélioration significative de la douleur sur l’échelle numérique (1,7 versus 7,8 en préopératoire ; p<0,01) a été rapportée. La capacité vésicale fonctionnelle était également significativement améliorée (230 mL versus 112 ml ; p<0,01). Pour l’ensemble des patients, le taux de complications précoce était de 36 % (4 % de grade>2). Trois complications tardives graves ont été rapportées : 1 perforation de l’entérocystoplastie et 2 syndromes occlusifs sur bride. La qualité de vie était améliorée pour 72 % de l’ensemble des patients (Fig. 1, Fig. 2).

Notre cohorte est une des plus importantes rapportant les résultats à long terme de la CSTEARA pour TVSN et SDV. Les résultats fonctionnels et complications sont comparables à la voie ouverte dans les 2 indications. Il s’agit d’une technique efficace et sûre permettant une amélioration de la qualité de vie dans plus de 70 % des cas.