La surmortalité régionale du cancer de la prostate est liée aux caractéristiques initiales des hommes - 07/11/23
Résumé |
Objectifs |
Le cancer de la prostate (CaP) représente une des premières causes de décès chez l’homme en France. Selon les données CépiDc, une surmortalité existait dans certaines régions françaises. Nous avons précédemment étudié l’incidence, la mortalité globale/spécifique en France L’objectif de notre étude était d’identifier les facteurs associés à cette sur-mortalité, toute cause ou spécifique par CaP, notamment l’effet région de domicile des patients.
Méthodes |
Tous les hommes atteints de CaP en France sur 2010–2021 étaient inclus. Les cas incidents étaient définis par un premier codage pour CaP (codage diagnostique CIM-10), sans antécédent de cancer dans les cinq ans précédents. Les facteurs associés à la mortalité globale toute cause et spécifique par CaP étaient identifiés par modèles de Cox spécifiques à la cause, ajustés sur les caractéristiques des patients (âge, comorbidités, stade de la maladie). La variabilité de l’effet région entre analyses brutes et ajustées a été étudiée dans toutes les régions françaises.
Résultats |
Les facteurs de risque identifiés de mortalité globale comme spécifique étaient : l’âge ≥60 ans, l’indice de comorbidité croissant, la maladie métastatique d’emblée (poids majeur en mortalité spécifique avec un hazard ratio HR=16,1 [15,2–17,0]), la précarité, l’affiliation au régime agricole, la période COVID en mortalité globale. Plusieurs régions présentaient une surmortalité spécifique brute : la région Centre-Val de Loire (+21 %), la Bretagne (+18 %), les Hauts-de-France (+17 %) et la Normandie (+15 %). En ajustant sur les facteurs de risque, il n’était pas retrouvé de surmortalité spécifique en région CVL et en Normandie. Contrairement à la Bretagne et les Hauts-de-France, où une surmortalité persistait, en analyse ajustée sur les facteurs de risque, respectivement de +18 % et de +19 %.
Conclusion |
La surmortalité par CaP en Centre-Val de Loire et Normandie était liée aux caractéristiques du patient. Au contraire, une surmortalité spécifique persistait dans les Hauts-de-France et Bretagne après ajustement, suggérant un effet région qui peut s’expliquer par un environnement ou un parcours de soins différents des autres régions françaises. Les données dans les DROM sont à interpréter avec prudence.
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Vol 33 - N° 3S
P. S108 - novembre 2023 Retour au numéro
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