Analyse nationale des actes pour calculs : étude clips–calculs, lithiase, parcours de soins - 07/11/23
Résumé |
Objectifs |
La chirurgie des calculs est fréquente avec des stratégies interventionnelles diverses. L’observance réelle des recommandations existantes est peu étudiée. Le volume global par actes est facilement identifiable mais pas la multiplicité des actes par patient (malgré l’impact sur la qualité de vie notamment). Chaîner des séjours permet d’appréhender la prise en charge « en vie réelle ».
Méthodes |
Identification exhaustive au sein du PMSI national d’un groupe de cliniques des séjours pour calculs urinaires sur une période de 2019 à 2021.
– quantification du volume d’actes et distribution régionale,
– caractéristiques démographiques,
– distribution et moyenne des types de séjours,
– proportion de patients avec lithotrities multiples,
– maximum et moyenne des endoscopies ou lithotrities pratiquées après endoscopie rétrograde ou chirurgie percutanée première,
– réadmission en urgence après urétéroscopie ou chirurgie percutanée
– nombre de poses de JJ isolée sur tout le parcours,
– taux de séjours ambulatoires.
Résultats |
Analyse de 50 295 séjours chez 31 209 patients. (0,52 F/H, âge médian : 54 ans) :
– 1,6 séjours en moyenne [1–20],
– Séjours sans acte : 13 % des séjours, 19,6 % des patients [par région de 6,4 à 37,2 %],
– 24,7 % des patients ont eu au moins une LEC (M : 1,4 [ET0,6 ; 1-12]) dont plus de 3 chez 1,7 % (6,8 % du sous-groupe) (Tableau 1),
– 63,3 % des patients ont eu au moins une URS (M : 1,3 [ET0, 1-19]), plus de 3 chez 3 % (4,7 % du sous-groupe) (Tableau 2).
Après 12,820 URS « première » :
– 63,3 % des patients ont eu au moins une URS (M : 1,3 [ET0, 1-19]), plus de 3 chez 3 % (4,7 % du sous-groupe) (Tableau 2).
– 3,2 % des patients ont eu 1,3 LEC en moyenne [ET0,6],
– 24,2 % ont eu 1,3 URS en moyenne [ET0,7].
Seulement 26 séjours de NLPC « première », suivies d’autres actes chez 10 (Fig. 1).
Conclusion |
L’échantillon est bien représentatif en termes démographiques et en volume. L’analyse exclusivement quantitative est une des limites.
– la multiplication de séjours est un évènement plus rare qu’attendu,
– 16 % de JJ « isolées »,
– quelques disparités locales : notamment séjours sans acte,
– la NLPC de première intention est rare : sous utilisée ?
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Vol 33 - N° 3S
P. S104-S105 - novembre 2023 Retour au numéro
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