Puissance crête : le laser Thulium : Yag-pulsé est-il la clé d’une lithotritie efficace ? - 07/11/23
, S. Kutchukian 2, M. Corrales 3, L. Berthe 4, L. Candela 5, C. Solano 3, S. Doizi 3, O. Traxer 3, F. Panthier 3Résumé |
Objectifs |
Selon les sources laser, les profils impulsionnels diffèrent. Deux lasers se distinguent : l’Holmium :YAG (Ho :YAG) avec un profil non uniforme et le Thulium Fibré (TFL) avec un profil régulier et uniforme, avec une amplitude immédiatement maximale et stable dans le temps. Récemment, le Thulium :YAG-pulsé (p-Tm :YAG) a été proposé comme alternative. L’objectif de l’étude était de comparer les profils impulsionnels p-Tm :YAG et TFL.
Méthodes |
Deux générateurs laser ont été utilisés (100Wp-Tm :YAG [Thulio®, Dornier, Allemagne[et 60W-TFL[EMS, Suisse]) avec des fibres laser de 270 μm. Les profils de puissance moyenne et d’impulsion ont été acquis à l’aide d’un wattmètre et d’un oscilloscope (InfiniiVision DSO5014A [Agilent Technologies®]), en plaçant la fibre dans une sphère intégrante avec un capteur à photodiode. Nous avons utilisé différents réglages entre 3 et 10W. Les paramètres sont présentés dans le Tableau 1 et le schéma expérimental dans la Fig. 1. Les fibres ont été coupées avec des ciseaux en céramique et strippées entre chaque test, répété trois fois. La puissance crête (PC) a été calculée pour chaque paramètre (Puissance moyenne (W)/[fréquence (Hz)×Pulse duration (s]).
Résultats |
Le p-Tm :YAG présentait un profil uniforme et stable dans le temps, quel que soit le mode impulsionnel : dusting, fragmenting, captive fragmenting, soft tissue, flex short pulse et flex long pulse. La PC variait de 561 W à 2228 W avec une différence de PC et de durée d’impulsion en fonction du mode impulsionnel réglé sur le générateur. Pour le TFL, la PC a été réglée sur 500 W correspondant à un Peak Power3. Pour tous les réglages, nous avons obtenu une PC constante autour de 430 et 503W (valeur moyenne : 449W) avec un profil toujours uniforme. La PC du p-Tm : YAG était toujours supérieure à celle du TFL qui restait fixe. Seule la durée impulsionnelle augmentait avec l’énergie.
Conclusion |
Le p-Tm :YAG présente un profil uniforme stable superposable à celui du TFL contrairement au laser Ho :YAG. La puissance crête, variant de 500 à 2200 W, est intermédiaire entre les lasers Ho :YAG et TFL. Plusieurs modulations d’impulsions sont disponibles mais les données précliniques et cliniques manquent pour définir la place de chacune lors de la lithotritie.
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Vol 33 - N° 3S
P. S101-S102 - novembre 2023 Retour au numéro
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