Les lasers Holmium:YAG (Ho:YAG) et Thulium Fibré (TFL) sont actuellement recommandés pour la lithotripsie laser endocorporelle (LLE). Récemment, le laser Thulium:YAG-pulsé (p-Tm:YAG) a été proposé comme alternative. La puissance en sortie de fibre (PSF) est un déterminant important pour la LLE et diffère de la puissance réglée sur le générateur (PRG). L’objectif était de déterminer la différence in vitro entre PSF et PRG (perte de puissance-PP) selon les sources et réglages laser.

Quatre générateurs lasers (un Ho:YAG (120W-Cyber-Ho, Quanta®, USA), deux TFL (Coloplast®, USA and EMS®, Switzerland) et un p-Tm:YAG (100W-Thulio, Dornier®, Munich) avec des fibres de diamètres similaires (200–272 mm) ont été utilisés. Les puissances moyennes avant et après 30 et 60 secondes d’activation laser continue dans le sérum physiologique puis au contact de calculs synthétiques (BegoStone, Bego©) ont été mesurées par un wattmètre (Molectron EPM1000, Coherent Inc®, USA). Entre chaque mesure, la fibre était recoupée avec des ciseaux céramiques et strippée. Différents réglages ont été utilisés pour avoir une puissance de 10 et 15W (Tableau 1). Le schéma expérimental est résumé par la Fig. 1. La PP représentait la différence entre PSF et PRG (%).

Dans le sérum physiologique à 10W, la PP était de 27,35 % pour l’Ho:YAG, 9,2 % pour l’EMS-TFL, 15,19 % pour le COLOPLAST-TFL et 16,53 % pour le p-Tm:YAG. À 15W, la PP était de 28 % pour l’Ho:YAG, 13,27 % pour l’EMS-TFL, 15,47 % pour le COLOPLAST-TFL et 13,67 % pour le p-Tm:YAG. Après 30s d’activation laser, la PSF était meilleure qu’au début de 1 % environ et sans variation à 60s. Pour tous les lasers et réglages, PSF et PRG étaient significativement différents (p<0,05), cependant pas de différence de PP entre PSF-T0 et T30 et T60. Nous avons obtenu des résultats similaires contre les calculs synthétiques. En comparant les sources laser au même réglage (1J, 10Hz), la PP de l’Ho:YAG était significativement différente des autres sources lasers (p<0,05).

Lors d’une LLE, l’opérateur doit prendre en considération la PSF qui diffère significativement de la PRG. Après une PP initiale, la PSF reste stable. La PP de l’Ho:YAG est deux fois plus importante que celle du TFL qui est non différente du p-Tm:YAG. Cela doit être pris en compte dans la pratique clinique et dans la préservation de la fibre.