Il existe une augmentation constante des consultations aux urgences, notamment de la patientèle senior, avec un risque d’engorgement de ce service d’accueil. Les urgences urologiques représentent 4,2 % du volume de ces consultations. Nous avons réalisé une étude pilote de la prise en charge des urgences urologiques au sein des consultations urologiques en horaires de jour, afin d’améliorer ce parcours et de réduire sa durée.

Nous avons réalisé une étude rétrospective de février 2022 à février 2023, incluant toutes les urgences avec un motif urologique. Ces patients ont été adressés aux consultations urologiques par l’infirmière d’accueil des urgences, leur médecin traitant ou par leurs propres moyens. Les données recueillies étaient l’origine, le motif, les examens réalisés, les durées et horaires de passage ainsi que l’orientation. Le critère de jugement principal était l’échec du parcours défini par un ré-adressage vers le service des urgences. Le critère de jugement secondaire était la durée de prise en charge, avec un succès si elle était inférieure à quatre heures.

Au total, 450 patients (11 à 96 ans) ont été pris en charge, 347 de <75 ans et 103 de >75 ans. Ils étaient adressés par le service d’accueil des urgences (46 %), par le médecin traitant ou ses propres moyens (45 %) ou par d’autres établissements de santé (9 %). Les motifs principaux étaient: colique néphrétique (51 %) et rétention aiguë d’urine (13 %). L’hématurie constituait le motif le plus fréquent chez les>75 ans. Le taux d’échec du parcours était de 9 %. La durée du passage était<4h pour 76 % des patients et 70 % des >75 ans. La moitié des patients sont retournés à domicile, 7,3 % ont bénéficié d’une chirurgie en ambulatoire le jour même et 13 % ont été hospitalisés pour une prise en charge chirurgicale différée (Tableau 1, Tableau 2, Fig. 1).

La prise en charge des patients, consultant pour un motif urologique urgent via un parcours de soins dérivé de la consultation d’urologie avec ses ressources habituelles, est un modèle innovant et viable en horaire de jour, notamment pour les seniors. Nous n’avons pas retrouvé d’impact de l’âge ou du diagnostic final sur la durée de prise en charge.