2022 Recommendations of the AFU Lithiasis Committee: Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) - 01/11/23
Recommandation 2022 du Comité lithiase de l’AFU : lithotripsie extracorporelle (LEC)
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for the lithiasis committee of the French Association of Urology (CLAFU)
Summary |
Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) is a minimally invasive technique for the fragmentation of urinary tract stones using shock waves under fluoroscopic and/or ultrasound guidance. ESWL results depend on the indication (stone size/composition, clinical context) and also on how it is performed. The stone structure, nature and density (Hounsfield units; evaluated by CT without contrast agent) influence the fragmentation achieved by ESWL. The upper size limit of kidney stones has been lowered to 15mm (1.68cm3) due to the increased risk of steinstrasse with larger sizes and the potential need of anesthesia and ureteral stenting. Conversely, the development of endourological technologies allows a finer stone fragmentation and/or better elimination, thus reducing the risk of steinstrasse and decreasing the potential number of sessions or additional interventions.
Methodology |
These recommendations were developed using two methods: the Clinical Practice Recommendations method (CPR) and the ADAPTE method, depending on whether the question was considered in the European Association of Urology (EAU) recommendations (urolithiasis [EAU 2022]) and their adaptability to the French context.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
La lithotripsie extracorporelle (LEC) est une technique mini-invasive de fragmentation des calculs urinaires par ondes de choc sous contrôle d’imagerie radioscopique et/ou échographique. Les résultats de la LEC dépendent de l’indication (calcul, contexte clinique) mais aussi des modalités de réalisation. La structure, la nature et la densité à la TDM IV− (UH) des calculs influencent la fragmentation obtenue par la LEC. La limite supérieure de taille des calculs rénaux a été abaissée à 15mm (1,68cm3) en raison du risque majoré d’empierrement au-delà et de nécessité potentielle d’anesthésie ainsi que d’implantation d’endoprothèse urétérale alors que le développement des technologies endourologiques permet une fragmentation plus fine des calcul s et/ou une meilleure élimination, réduisant ainsi le risque d’empierrement et diminuant ainsi le nombre potentiel de séances ou de réinterventions.
Methodologie |
Ces recommandations ont été élaborées selon deux méthodes : la méthode RPC (Recommandation pour la Pratique Clinique) et la méthode ADAPTE, en fonction de la considération ou non de la question dans les recommandations de l’EAU urolithiasis [EAU 2022] et de leur adaptabilité au contexte français.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Urolithiasis, Stone, Recommendations, ESWL, Shockwave lithotripsy
Mots clés : Urolithiase, Calcul, Recommandations, LEC, Lithotritie par ondes de choc
Plan
Vol 33 - N° 14
P. 812-824 - novembre 2023 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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