Une douleur fébrile épigastrique et de l’hypochondre gauche avait pour cause une diverticulite jéjunale.

Un homme de 34 ans était hospitalisé pour une douleur fébrile épigastrique et de l’hypochondre gauche avec constipation, nausées et vomissements. Il y avait une hyperleucocytose (globules blancs : 18300/mm³, dont polynucléaires neutrophiles : 85 %). Le bilan hépatique et le bilan pancréatique étaient dans les limites de la normale. Un examen tomodensitométrique avec opacification digestive et injection iodée a permis d’évoquer le diagnostic de diverticulite jéjunale et la présence de bulles de gaz en extraluminal. La présence de signes d’irritation péritonéale a indiqué une laparotomie médiane qui a montré la présence d’une diverticulite intéressant une anse jéjunale située à 50cm de l’angle de Treitz. Une résection de l’anse jéjunale malade avec une anastomose directe terminoterminale a été réalisée. L’examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic de diverticulite jéjunale.

L’aspect clinique d’une diverticulite jéjunale compliquée est généralement peu spécifique et son diagnostic rarement évoqué. La tomodensitométrie apparaît comme l’examen de choix pour le diagnostic positif de diverticulite du jéjunum et écarte ainsi d’autres affections telles une sigmoïdite. La résection chirurgicale du segment digestif atteint avec anastomose directe est le traitement généralement décrit du diverticule compliqué de l’intestin grêle par hémorragie, obstruction ou perforation. Certains cas de diverticulites ont été traités de façon médicale exclusive.

Jejunal diverticulitis is a rare cause of acute abdomen and is diagnosed preoperatively only infrequently.

A 34-year-old man presented with a history of increasing nonradiating epigastric and left upper abdominal pain and with fever, constipation, nausea and vomiting. His white blood cell count was 18,300/mm³. Liver function tests and pancreatic enzymes were in the normal range. An abdominal CT scan showed jejunal diverticulitis and bubble gases in the extraluminal space. Perineal irritation led to an emergency midline laparotomy, which discovered diverticulitis of the jejunum at 50cm from the Treitz ligament, resected the jejunum and performed end-to-end anastomosis. The pathology examination confirmed the diagnosis.

Because the clinical presentation of complicated jejunal diverticulitis is generally nonspecific, diagnosis is very difficult. CT scan is a reliable diagnostic tool. Surgery, including resection of the diseased bowel portion with direct anastomosis, is the treatment generally reported for small intestinal diverticulitis complicated by hemorrhage, obstruction, or perforation. Some authors report using medical treatment only for diverticulitis.