L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une urgence diagnostique et thérapeutique. Son exploration biologique nécessite de doser la créatinine plasmatique par des méthodes performantes. En France, les méthodes enzymatiques de dosage de la créatinine ont aujourd’hui supplanté les méthodes colorimétriques dérivées de la réaction de Jaffé. Plus précises et spécifiques que les méthodes colorimétriques, les méthodes enzymatiques ne sont pourtant pas exemptes d’interférences analytiques, qui diffèrent selon le type d’enzyme initiatrice et le type de détection finale par spectrophotométrie, spectroréflectométrie ou électrochimie. Les surestimations ou sous-estimations de la créatininémie induites par ces erreurs analytiques peuvent malheureusement conduire à un diagnostic erroné ainsi qu’à une prise en charge inappropriée des patients atteints d’IRA. D’autant plus que celle-ci favorise l’accumulation plasmatique des substances interférentes et majore ainsi les erreurs analytiques. Dans cette revue, nous aborderons les substances endogènes et exogènes décrites pour interférer positivement ou négativement avec le dosage enzymatique de la créatinine et évoquerons les solutions à mettre en place pour déjouer ces pièges analytiques.

Acute kidney Injury (AKI) is a diagnostic and therapeutic emergency. Its biological investigation requires the determination of plasma creatinine by accurate methods. In France, enzymatic methods for measuring creatinine have now replaced the colorimetric methods derived from the Jaffé reaction. Though more precise and specific than colorimetric methods, enzymatic methods are not free of analytical interferences, which differ according to the type of initiating enzyme and the type of final detection by spectrophotometry, spectroreflectometry or electrochemistry. The overestimation or underestimation of creatinine levels caused by these analytical errors can unfortunately lead to an erroneous diagnosis and inappropriate management of patients with AKI. This is particularly true since AKI promotes plasma accumulation of interfering substances and thus increases analytical errors. In this review, we will discuss the various endogenous and exogenous substances described to interfere positively or negatively with the enzymatic determination of creatinine and will suggest the solutions to be implemented to overcome these analytical pitfalls.