La transplantation rénale est l’option de choix dans le traitement de l’insuffisance rénale terminale.

La dysfonction aiguë précoce du greffon rénal est une complication fréquente correspondant à une insuffisance rénale aiguë (IRA) en période postopératoire de transplantation rénale. Lorsqu’elle survient, elle favorise l’apparition d’un rejet aigu et plus tardivement d’une dysfonction chronique du greffon rénal. L’incidence de cette complication est en hausse constante du fait de l’augmentation du recours aux greffons provenant de donneurs à critères élargis et de donneurs décédés de cause circulatoire. Cette insuffisance rénale aiguë se traduit cliniquement par une élévation persistante de la créatininémie et éventuellement une diminution de la diurèse et la nécessité de recourir à la dialyse au cours de la première semaine postopératoire. Cependant ces signes d’atteinte rénale ne sont que peu performants et ne permettent un diagnostic que trop tardif, limitant la portée des thérapeutiques éventuellement entreprises. Il apparaît donc indispensable de développer et de recourir à de nouvelles méthodes d’évaluation de l’atteinte rénale aiguë postopératoire précoce post-transplantation rénale. Cette revue explore les différentes modalités diagnostiques établies ou en développement pour l’IRA précoce post-transplantation rénale, qu’il s’agisse de méthodes d’évaluation du débit de filtration glomérulaire (DFG) ou d’autres approches.

Kidney transplantation is the best option in the treatment of end-stage kidney disease. Early acute kidney transplant dysfunction is a common complication that corresponds to acute renal failure (AKI) postoperatively after renal transplantation. When it occurs, it favors acute rejection and chronic dysfunction of kidney transplant. Incidence of this complication is constantly rising due to the increased use of grafts from extended criteria donors and from donors after circulatory death. This acute renal failure clinically results in a persistent elevation of serum creatinine and possibly a decrease in diuresis and the need for dialysis during the first postoperative week. However, these signs of renal damage are mostly inefficient and lead to a late diagnosis, limiting treatment efficiency. Therefore, it is essential to develop and use new methods for evaluating acute renal damage early after kidney transplantation. This review explores the various established or developing diagnostic modalities for early AKI after kidney transplantation, whether glomerular filtration rate (GFR) assessment methods or other approaches.