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Heuristics and biases in medical decision-making under uncertainty: The case of neuropronostication for consciousness disorders - 26/10/23

Doi : 10.1016/j.lpm.2023.104181 
Camille Lakhlifi a, b, Benjamin Rohaut a, c,
a Sorbonne Université, Institut du Cerveau - Paris Brain Institute - ICM, Inserm, CNRS, APHP, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, Paris, France 
b Université Paris Cité, Paris, France 
c AP-HP, Hôpital de la Pitié Salpêtrière, MIR Neuro, DMU Neurosciences, Paris, France 

Corresponding author.

Abstract

Neuropronostication for consciousness disorders can be very complex and prone to high uncertainty. Despite notable advancements in the development of dedicated scales and physiological markers using innovative paradigms, these technical progressions are often overshadowed by factors intrinsic to the medical environment. Beyond the scarcity of objective data guiding medical decisions, factors like time pressure, fatigue, multitasking, and emotional load can drive clinicians to rely more on heuristic-based clinical reasoning. Such an approach, albeit beneficial under certain circumstances, may lead to systematic error judgments and impair medical decisions, especially in complex and uncertain environments. After a brief review of the main theoretical frameworks, this paper explores the influence of clinicians' cognitive biases on clinical reasoning and decision-making in the challenging context of neuroprognostication for consciousness disorders. The discussion further revolves around developing and implementing various strategies designed to mitigate these biases and their impact, aiming to enhance the quality of care and the patient safety.

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Vol 52 - N° 2

Article 104181- juin 2023 Retour au numéro
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  • International variability in the diagnosis and management of disorders of consciousness
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  • Optimising recovery of consciousness after coma. From bench to bedside and vice versa
  • Jacques Luauté, Maude Beaudoin-Gobert

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