Early liver transplantation for severe alcohol-associated hepatitis: A single-center experience - 15/10/23

Doi : 10.1016/j.liver.2023.100184 
A Asgharpour a, g, , RK Sterling a, g, E Smirnova b, N Duong a, K Houston c, H Khan c, Keller Nicole g, S Matherly a, g, J Wedd a, g, H Lee a, g, MS Siddiqui a, g, V Patel a, g, S Bullock d, S Weinland e, V Kumaran f, g, S Lee f, g, A Sharma f, g, D Imai f, g, A Kahn f, g, M Levy f, g, D Bruno f, g
a Division of Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition, USA 
b Department of Biostatistics, USA 
c Department of Medicine, USA 
d Department of Social Work, USA 
e Department of Psychiatry, USA 
f Section of Transplant Surgery, USA 
g Hume Lee Transplant Center, Virginia Commonwealth University 

Corresponding author at: Division of Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition, Virginia Commonwealth University Medical Center, 1200 East Broad Street, West Hospital, Room 14-093, Richmond, VA 23298-0341, USA.Division of Gastroenterology, Hepatology, and NutritionVirginia Commonwealth University Medical Center1200 East Broad Street, West Hospital, Room 14-093RichmondVA23298-0341USA

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Abstract

Liver transplantation (LT) is life-saving for patients with alcohol-associated liver disease (ALD) and severe alcohol-associated hepatitis (SAH). In this retrospective analysis of deceased donor LT from 10/2018 to 4/2022, patients were subdivided into those with ALD with <6 months (M) or >6 M sobriety vs. non-ALD etiologies of liver disease. Patients with <6 M sobriety were further stratified into those meeting the NIAAA criteria for SAH. Of the 367 LT, ALD comprised 171(47 %) of all LT; 85(50 %) had <6 M sobriety. Comparing those with ALD with <6 M to >6 M sobriety and other non-ALD etiologies, those with <6 M were younger (mean age 46 vs. 54 and 56 years; p < .001), had higher MELD (36 vs. 26 and 23; p < .001), and on the list fewer days (14 vs. 83 and 168; p < .001) while there were no differences in gender or length of stay following LT. Of those with <6 M sobriety, 41 met the NIAAA definition of SAH: mean age 43, 42 % female, 0 % AA, mean MELD of 37, mean days of abstinence 58d prior to LT with 29 % prior ALD rehabilitation, 58 % failed steroids, and were listed for 7 days prior to LT. The 1-year survival was similar in all groups with 90 % in SAH, 93 % in <6 M, 93 % in >6 M, and 94 % in those receiving LT for all other causes. While 24 % with SAH had an alcohol slip following LT, only 4 % had a return to harmful drinking. Our single center experience shows LT for those with AUD and <6 M of sobriety and specifically SAH have excellent 1-yr survival similar to those with AUD >6 M sobriety and other etiologies with a low rate of return to harmful drinking.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Liver transplant, Alcohol-associated hepatitis, Alcohol-associated liver disease, Survival, Recidivism


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