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Évaluation de la fiabilité de l’examen clinique de la hanche de l’enfant paralysé cérébral - 12/10/23

Assessment of the reliability of the clinical examination of the hip in cerebral palsy children

Doi : 10.1016/j.motcer.2023.06.001 
A. Jouve , P. Toullet
 Institut motricité cérébrale, 217, rue Saint-Charles, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

L’incidence des troubles cérébromoteurs des sujets IMC ou polyhandicapés sur leur état orthopédique est une constante : les excès de contractions entraînant des défauts d’alignements, rétractions musculaires et péri-articulaires, déplacements de secteurs de mobilité, déformations osseuses. Ces conséquences orthopédiques sont corrélées au degré de l’atteinte motrice. Les traitements rééducatifs, orthopédiques, médicaux et chirurgicaux trouvent d’autant leur pertinence que les facteurs de troubles sont correctement identifiés, évalués qualitativement et quantitativement. Les apports des examens cliniques et paracliniques se complètent pour permettre aux professionnels de disposer d’une panoplie, la plus riche possible. En 1991, le Docteur Alain Lespargot a décrit un examen clinique permettant de définir les secteurs de mobilité où la hanche se trouve en situation de centrage satisfaisant ou, au contraire, de moindre centrage. Cet article étudie l’intérêt de cet examen en complément de la radiographie. Ceci est une première étape pour montrer que cet examen clinique rend compte, de façon performante, de la situation de centrage des hanches fléchies autour de 90°. Il est fiable et reproductible. Il nécessite, cependant, une certaine pratique et de la répétition, comme beaucoup d’autres de nos gestes professionnels.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The incidence of cerebromotor disorders of cerebral palsied subjects on their orthopedic state is a constant: excess contractions leading to misalignments, muscular and periarticular retractions, displacements of mobility sectors, bone deformations These orthopedic consequences are correlated to the degree motor impairment. Rehabilitation, orthopaedic, medical and surgical treatments find their relevance all the more so if the factors of the disorders are correctly identified, evaluated qualitatively and quantitatively. The contributions of clinical and paraclinical examinations complement each other to provide professionals with the richest range possible. In 1991, Dr Alain Lespargot described a clinical examination allowing to define the sectors of mobility where the hip is in a situation of satisfactory centering or on the contrary, of less centering. This article studies the interest of this examination in addition to radiography. This is a first step to show that this clinical examination effectively accounts for the centering situation of the hips flexed around 90°. It is reliable and reproducible. However, it requires some practice and repetition, like many of our other professional gestures.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Paralysie cérébrale, Prévention orthopédique, Luxation de hanche, Examen clinique, Radiologie de la hanche

Keywords : Cerebral palsy, Orthopedic prevention, Hip dislocation, Clinical examination, Hip radiology


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Vol 44 - N° 3

P. 74-83 - octobre 2023 Retour au numéro
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