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Acute liver failure following immune checkpoint inhibitors - 06/10/23

Doi : 10.1016/j.clinre.2023.102203 
Thomas Renault a, Lucy Meunier b, , Clément Monet a, c
a Department of Anesthesia and Intensive Care unit, Regional University Hospital of Montpellier, St-Eloi Hospital, University of Montpellier, Montpellier, CEDEX 5, France 
b Liver Unit, CHU Montpellier, Montpellier University, IRMB, Montpellier, France 
c PhyMedExp, University of Montpellier, INSERM U1046, CNRS UMR, 9214, Montpellier, France 

Corresponding author at: Liver Unit, CHU Montpellier, Montpellier university, IRMB, Montpellier.Liver UnitCHU MontpellierMontpellier universityIRMB, Montpellier

Abstract

We report the case of a 64-year-old man admitted to intensive care unit for liver failure secondary to immune-mediated hepatitis. This patient suffered from a progressing laryngeal squamous cell carcinoma. A treatment was started with immune checkpoint inhibitors combining anti PD-L1 plus novel anti-TIGIT or placebo (ATEZOLIZUMAB plus TIRAGOLUMAB or placebo), as part of a clinical trial. The patient then developed immune-mediated hepatitis, proven by liver biopsy. Despite 14 days of corticosteroids at 2 mg/kg the condition of the patient worsened, with the development of liver failure. The patient was admitted to intensive care unit, treated with plasma exchange, and made a complete recovery from this life-threatening condition. To our knowledge this is the case of a successful use of plasma exchange to treat ATEZOLIZUMAB +/- TIRAGOLUMAB induced liver toxicity.

Insights

Plasma exchange could be a potential lifesaving treatment to severe immune-mediated hepatitis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Acute liver failure, Immune check point inhibitors, Immunotherapy, Drug-induced, Liver injury, Plasma exchange



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Vol 47 - N° 8

Article 102203- octobre 2023 Retour au numéro
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  • Combination immune checkpoint therapy carried on despite grade 4 immune-related hepatotoxicity during treatment of metastatic melanoma: Case report and review of literature
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