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Albumin infusion reduces ascite occurrence in Child-Pugh B patients treated by Atezolizumab-Bevacizumab for advanced HCC - 06/10/23

Doi : 10.1016/j.clinre.2023.102199 
Sayma Chaibi a, Edouard Larrey a, Jean Pierre Couty b, Philippe Sultanik a, Claudia Campani b, c, Lorraine Blaise c, Mathilde Wagner d, Chantal Desdouets b, Jean Charles Nault b, c, Dominique Thabut a, e, Manon Allaire a, b,
a AP-HP Sorbonne Université, Hôpital Universitaire Pitié-Salpêtrière, Service d'Hépato-gastroentérologie, Paris, France 
b INSERM UMR 1138, Centre de recherche des Cordeliers, 75006, Paris, France 
c AP-HP Sorbonne Paris Nord, Hôpitaux Universitaire Paris Seine Saint-Denis, Service d'Hépatologie, Bobigny, France 
d AP-HP Sorbonne Université, Hôpital Universitaire Pitié-Salpêtrière, Service de radiologie diagnostique, Paris, France 
e Sorbonne Université, INSERM, Centre de recherche Saint-Antoine (CRSA), Institute of Cardiometabolism and Nutrition (ICAN), F-75012, Paris, France 

Corresponding author at: Service d'Hépato-gastro-entérologie, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Hôpitaux universitaires Pitié-Salpêtrière-Charles Foix, 47-83, Boulevard de l'Hôpital, 75013, Paris, France.Service d'Hépato-gastro-entérologieHôpital de la Pitié-Salpêtrière, Hôpitaux universitaires Pitié-Salpêtrière-Charles Foix47-83, Boulevard de l'HôpitalParis75013France

Highligths

Albumine infusion during Atezolizumab-Bevacizumab in Child-Pugh B patients reduce expansion/development of ascites
Albumine infusion during Atezolizumab-Bevacizumab in Child-Pugh B patients do not improve overall survival
Similar rate of hepatic encephatolopathy and acute variceal bleeding were observed in Child-Pugh B patients who received or not albumin infusion in combination with Atezolizumab-Bevacizumab

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Long-term albumin infusions have been associated with improved outcomes in decompensated cirrhotic patients. This study aimed to evaluate the impact of albumin infusion on the prognosis of Child-Pugh B patients undergoing treatment with AtezoBev for advanced hepatocellular carcinoma (HCC).

Methods

We conducted a retrospective multicentric study that included all Child-Pugh B cirrhotic patients treated with AtezoBev since 2020. We examined the effects of albumin infusion (40 g every 3 weeks) on overall survival (OS) and the occurrence of cirrhosis-related complications. Time-to-event data were analyzed using Kaplan-Meier with the log-rank test and Cox models.

Results

Forty-seven HCC patients with a Child-Pugh B score who received AtezoBev were included, of whom 26% also received albumin infusions every 3 weeks. The two groups were similar in terms of liver function and HCC parameters. The median OS was 4.4 and 5.8 months (p = 0.42) for patients who did or did not receive albumin, respectively. The occurrence of hepatic encephalopathy and variceal bleeding was similar between the two groups. However, albumin infusions were associated with a significantly lower rate of ascites expansion/development (13% versus 57%, p = 0.005). Cox analysis revealed that a history of ascites (HR=3.82 [95% CI: 1.73–8.48]) was independently associated with a higher risk of ascites expansion/development, whereas albumin infusions were protective (HR=0.07 [95% CI: 0.01–0.54]).

Conclusions

Albumin infusion did not improve overall survival in Child-Pugh B HCC patients treated with AtezoBev, but it significantly reduced the expansion/development of ascites.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Hepatocellular carcinoma, Albumin, Overall survival, Atezolizumab-Bevacizumab, prognostic factors

Abbreviations : 95% CI, AFP, ALBI grade, ALP, ALT, AST, AtezoBev, AVB, BCLC, CT, EV, GGT, HCC, HR, INR, MELD, MR, NSBB, OS, PFS, PHT, PT, PVTT, SD, TIPS


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Vol 47 - N° 8

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