Pseudoanévrisme rompu de l’artère hépatique secondaire à une médiolyse artérielle segmentaire : à propos d’un cas traité par voie endovasculaire - 01/10/23

Ruptured hepatic artery pseudoaneurysm caused by segmental arterial mediolysis: A case report of endovascular treatment

Doi : 10.1016/j.jidi.2022.06.006

M. Garnier ^a,^⁎ , S. Ghomadi ^a, P.-L. Hermet ^a, J.-N. Dacher ^a,^b
^a Service de radiologie, CHU de Rouen, 37, boulevard Gambetta, 76000 Rouen, France
^b UNIROUEN, Inserm U1096, 76000 Rouen, France

^⁎Auteur correspondant : service de radiologie, CHU de Rouen, 37, boulevard Gambetta, 76000 Rouen, France.service de radiologie, CHU de Rouen37, boulevard GambettaRouen76000France

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Résumé

Introduction

La médiolyse artérielle segmentaire (SAM) est une vasculopathie rare, non athérosclérotique et non inflammatoire, affectant principalement les vaisseaux splanchniques de taille moyenne.

Observation clinique

Nous rapportons le cas d’un patient porteur de multiples anévrismes artériels viscéraux, ayant présenté un hémopéritoine et un choc hémorragique. Le diagnostic de SAM a été retenu après avoir écarté les autres causes de vascularite.

Discussion

Malgré sa rareté et l’absence de critères diagnostiques standardisés, la SAM doit être diagnostiquée rapidement car elle peut menacer le pronostic vital. La démarche diagnostique doit permettre de différencier la SAM des vascularites inflammatoires et infectieuses, ainsi que de la dysplasie fibromusculaire. Lorsque les patients présentent un anévrisme rompu, la stratégie thérapeutique repose essentiellement sur le traitement endovasculaire.

Conclusion

Nous rapportons le cas d’un patient avec des pseudo-anévrismes hépatiques rompus traités par embolisation de l’artère hépatique propre, et chez qui le diagnostic de SAM a été retenu au bout des investigations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Segmental arterial mediolysis (SAM) is a rare, non-atherosclerotic and non-inflammatory vasculopathy, affecting mainly the medium-sized abdominal splanchnic vessels.

Case report

We report the case of a patient with multiple visceral artery aneurysms who presented with hemoperitoneum and hemorrhagic shock. The diagnosis of SAM was retained after ruling out other causes of vasculitis.

Discussion

Despite its rareness and the absence of standard diagnostic criteria, SAM needs to be diagnosed quickly, as this condition can be life threatening. Diagnosis assessment should lead to distinguish SAM from inflammatory and infectious vasculitis, as well as fibromuscular dysplasia. When patients present with ruptured aneurysms, the therapeutic strategy is essentially based on endovascular treatment.

Conclusion

We report the case of a patient with a presumptive diagnosis of segmental arterial mediolysis, with ruptured hepatic pseudoaneurysms managed successfully by coil embolization of the hepatic artery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Médiolyse artérielle segmentaire, Imagerie, Embolisation

Keywords : Segmental arterial mediolysis, Imaging, Embolization