Plusieurs pneumopathies interstitielles diffuses autres que la fibrose pulmonaire idiopathique présentent un phénotype de fibrose progressive, avec un pronostic proche de la fibrose pulmonaire idiopathique. Le but de cet article est d’exposer les critères radiologiques de la fibrose pulmonaire progressive afin de pouvoir les identifier et apporter des arguments pour affiner la thérapeutique.

Il s’agit de comparer deux tomodensitométries thoraciques réalisées de la même manière, en coupes appariées, afin de détecter l’apparition ou la majoration de l’extension des bronchectasies de traction, d’opacités en verre dépoli associées à des bronchectasies de traction, de fines réticulations intralobulaires, d’images en rayon de miel, et de la perte de volume pulmonaire.

Avec ce concept de fibrose pulmonaire progressive, le radiologue joue un rôle important dans la prise en charge des patients et la décision de traitement, au travers de l’analyse de l’évolutivité des lésions de fibrose sur les tomodensitométries successives.

Several diffuse interstitial lung diseases (ILD) other than idiopathic pulmonary fibrosis have a progressive fibrosis phenotype, with a prognosis close to idiopathic pulmonary fibrosis. The purpose of this article is to expose the radiological criteria for progressive pulmonary fibrosis in order to be able to identify them and provide arguments to refine therapy.

The progressive fibrotic phenotype necessitates to compare two chest CT scans performed under the same technical conditions, in paired sections, in order to detect the emergence or the increase in the extension of traction bronchiectasis, ground-glass opacities associated with traction bronchiectasis, fine intralobular reticulations, honeycombing, or lung volume loss.

This concept of progressive pulmonary fibrosis increases the role and responsibility of the radiologist in the management of patients with ILD.