L’arthrose trapézo-métarcarpienne, ou rhizarthrose, est la deuxième localisation arthrosique au niveau de la main et affecte préférentiellement la femme de plus de 50 ans. La rhizarthrose est la source de douleurs à la base du pouce, d’une perte de force de la pince pollici-digitale, puis d’un enraidissement et d’une déformation progressifs de la colonne du pouce. Le traitement médical constitue le premier temps thérapeutique avant la chirurgie. Il vise à économiser l’articulation par divers moyens bien codifiés. Il doit être initié dès l’apparition des douleurs sans attendre la déformation du pouce. De manière consensuelle, l’indication chirurgicale trouve sa place en cas de résistance de la douleur après une période de traitement médical d’au moins 6 mois. Il convient alors de distinguer les options techniques conservatrices extra-articulaires et non conservatrices intra-articulaires. Les premières comprennent les ligamentoplasties stabilisatrices trapézo-métacarpiennes, l’ostéotomie de soustraction du premier métacarpien et la dénervation trapézo-métacarpienne. Les secondes comprennent l’arthrodèse trapézo-métacarpienne, la trapézectomie et ses différentes variantes et l’arthroplastie prothétique. À l’exception de certaines situations particulières, la trapézectomie et l’arthroplastie prothétique trapézométacarpienne par prothèse totale ou implant d’interposition représentent les deux principales techniques chirurgicales dans le traitement de la rhizarthrose. Après un rappel sur sa physiopathologie et son diagnostic, nous apporterons un aperçu des options thérapeutiques disponibles, en insistant sur la stratégie chirurgicale admise en 2023.

: avis d’expert.