Entorses graves des articulations métacarpophalangiennes des doigts longs : résultats chirurgicaux d’une série de 15 patients - 30/09/23
Collateral ligament sprains of the metacarpophalangeal joint of the long fingers: Results of a surgical series of 15 patients
, Mylène Kientzi, Jean Claude RouzaudRésumé |
Introduction |
Les lésions des ligaments collatéraux de l’articulation métacarpophalangienne (MP) des doigts longs sont rares et le plus souvent traitées de façon conservatrice. L’examen clinique est essentiel dans le diagnostic de gravité de ces lésions. Le but de cette étude est de rapporter les résultats chirurgicaux d’une série de 15 patients.
Matériel et méthodes |
Vingt-trois patients, d’âge moyen 48 ans, ont été opérés de lésions de grade 3 du ligament collatéral radial (LCR) du médius (12), de l’annulaire (4) et de l’auriculaire (7). Le délai moyen entre l’accident et la chirurgie était de 53 jours. Le bilan de révision comportait la mesure des mobilités actives, la réalisation de tests de laxité MP à 0°, 30° et 90° de flexion, les tests comparatifs de laxité latérale et rotatoire et la recherche de chevauchement de doigts (ou d’hyperabduction du 5e doigt) en position de repos et une mesure de force.
Résultats |
Parmi les 23 cas opérés, les lésions du LCR étaient distales, proximales, en corps ligamentaire dans respectivement 8, 9 et 6 cas. Il y avait 2 lésions de type Stener. En préopératoire, 16 patients présentaient un chevauchement du doigt lésé sur le doigt adjacent au repos, 7 présentaient une hyperabduction spontanée du 5e doigt. Le recul moyen des 15 patients revus était de 24 mois (8–56). En postopératoire, la flexion-extension active de MP était de 86–11° (71–99°/0–29°). La laxité ulnaire de la MP du doigt lésé à 0°, 30° et 90° était respectivement de 18°, 14° et 11° en comparaison au même doigt du côté opposé 19°, 16° et 13°. La laxité radiale de la MP à 0°, 30° et 90° était respectivement de 28°, 22° et 10° en comparaison au même doigt du côté opposé 29°, 21° et 11°. Aucun patient n’avait de chevauchement ou d’hyperabduction spontanée en postopératoire. Le test de laxité rotatoire postopératoire montrait une augmentation de 8 % en pronation et une diminution de 12 % en supination du coté opéré comparé au côté sain.
Conclusion |
Les résultats cliniques après réparation du LCR de la MP des doigts longs sont bons malgré une distension ligamentaire résiduelle. Le signe de laxité latérale requiert une étude de validation avant de pouvoir être utilisé en pratique courante.
Niveau de preuve |
IV ; étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ligament, Entorse, Articulation métacarpophalangienne, Test de laxité, Traitement chirurgical
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 109 - N° 6
P. 916-922 - octobre 2023 Retour au numéro
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