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Restless legs syndrome: From clinic to personalized medicine - 23/09/23

Doi : 10.1016/j.neurol.2023.08.009 
S. Chenini a, b, , L. Barateau a, b, Y. Dauvilliers a, b,
a National Reference Centre for Orphan Diseases Narcolepsy and Rare Hypersomnias, Sleep Unit, Department of Neurology, CHU Montpellier, University of Montpellier, Montpellier, France 
b Institute for Neurosciences of Montpellier (INM), University of Montpellier, INSERM, Montpellier, France 

*Corresponding authors at: Sleep disorders Unit, CHU Gui-de-Chauliac, 80, avenue Augustin-Fliche, 34295 Montpellier cedex 5, France.Sleep disorders Unit, CHU Gui-de-Chauliac80, avenue Augustin-FlicheMontpellier cedex 534295France

Highlights

RLS is still poorly recognized and managed by physicians.
RLS relate to a dysfunction in dopamine, adenosine and glutamatergic pathways.
Associations were found between RLS and depression and cardiovascular disorders.
Guidelines recommend a low doses of dopamine agonists, alpha2delta ligand or opiates.
Long-term use of dopamine agonists can result in augmentation syndrome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Restless legs syndrome (RLS) is a common neurological sensorimotor disorder that impairs sleep, mood and quality of life. RLS is defined by an urge to move the legs at rest that increases in the evening and at night, and is frequently associated with metabolic and cardiovascular diseases. Symptoms frequency, age at RLS onset, severity, familial history and consequences of RLS vary widely between patients. A genetic susceptibility, iron deficiency, dopamine deregulation, and possible hypo-adenosinergic state may play a role in the pathophysiology of RLS. Polysomnographic recordings found often periodic leg movements during sleep and wakefulness in patients with RLS. RLS can be classified as primary or comorbid with major diseases: iron deficiency, renal, neurological, rheumatological and lung diseases. First-line treatments are low-dose dopamine agonists, and alpha-2-delta ligands depending on the clinical context, and second/third line opiates for pharmacoresistant forms of RLS. Augmentation syndrome is a serious complication of dopamine agonists and should be prevented by using the recommended low dose. Despite an increase in knowledge, RLS is still underdiagnosed, poorly recognized, resulting in substantial individual health burden and socioeconomic coast, and education is urgently needed to increase awareness of this disabling disorder.

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Keywords : Restless legs syndrome, Periodic legs movements, Iron, Dopamine, Augmentation


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Vol 179 - N° 7

P. 703-714 - octobre 2023 Retour au numéro
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